近年來，隨著“菌群-腸-腦軸”研究的深入，中醫藥通過調節腦腸菌軸治療FD的優勢逐漸顯現，成為該病治療的新方向。

今天，我們就從“菌群-腸-腦軸”的構成與調控機制出發，系統地闡述中醫藥怎樣通過多靶點、多途徑來調節腦腸菌軸，改善FD癥狀的。

功能性消化不良的病理機制與“菌群-腸-腦軸”的核心地位

功能性消化不良（FD）的發病機制，涉及到胃腸動力障礙、內臟高敏感、腦腸軸功能紊亂、腸道菌群失調等多個方面。

腦腸軸作為中樞神經系統、自主神經系統、腸道神經系統跟腸道菌群之間的雙向調控網絡，是FD發病的核心環節。通過神經、內分泌和免疫等多重途徑，腦腸軸協調著胃腸道的功能與情緒狀態，從而維持著胃腸的穩態。

腸道菌群作為腦腸軸的重要組成部分，通過其代謝產物影響著神經遞質的釋放和免疫反應，同時參與胃腸動力和黏膜屏障的調控。如果腸道菌群失衡，就會加劇FD的癥狀和病理進展。

“菌群-腸-腦軸”的調控途徑及其在FD中的作用

1、迷走神經途徑：作為腦與腸之間的“高速公路”，迷走神經傳遞腸道信息至中樞，同時反饋調節胃腸運動和免疫反應。迷走神經功能異常，可導致胃腸動力減弱和腸道通透性增加。

2、下丘腦-垂體-腎上腺（HPA軸）：應激激活HPA軸，釋放促腎上腺皮質激素，影響胃腸道血流和黏膜完整性，誘發或加重內臟高敏感。

3、免疫系統：腸黏膜免疫屏障依賴IgA和腸道淋巴組織，調節腸道菌群平衡，防止病原體侵襲。免疫失衡導致炎癥介質釋放，破壞胃腸功能。

4、內分泌系統：腦腸肽如促生長素、胃動素、膽囊收縮素等調節胃腸平滑肌收縮及胃酸分泌，維持胃腸動力。

腸道菌群通過產生短鏈脂肪酸等代謝物，調節神經遞質釋放，促進胃腸的蠕動，減輕炎癥反應，維持腸黏膜的屏障功能。FD患者常見菌群失調，而菌群的異常，反過來又會加劇胃腸動力障礙和內臟的高敏感。

中醫藥調節“菌群-腸-腦軸”治療FD的機制

中醫藥治療功能性消化不良（FD）強調整體調節，依托辨證論治，通過復方湯劑對“菌群-腸-腦軸”進行多靶點調控，發揮顯著療效。

1、調節腦腸肽及胃腸動力
中醫藥可調節腦腸肽水平，促進胃腸動力恢復。促生長素、胃動素和膽囊收縮素等激素促進胃腸平滑肌收縮，改善胃排空。研究顯示，調中健脾湯等方劑能顯著提升FD患者血清中胃動素和胃泌素水平，增強胃腸動力，恢復腸道菌群平衡。

同時，中藥對胃腸道平滑肌和Cajal間質細胞（ICCs）有直接作用，ICCs作為胃腸道節律起搏細胞，其功能恢復有助于胃腸運動節律的正常化。

2、調節腦腸軸功能，緩解應激反應
HPA軸功能亢進，是FD發病的重要機制之一。逍遙散等中藥，通過抑制HPA軸過度興奮，調節相關激素的表達，以此緩解因應激而導致的胃腸動力不足和胃黏膜缺血，進而改善胃腸功能的紊亂狀況。

除此以外，中醫所秉持的整體觀念，注重調節情志，舒緩精神壓力，從而間接促進腦腸軸功能的恢復。

3、降低內臟高敏感性
內臟高敏感，是FD癥狀加重的關鍵因素。中藥通過調節化學感受器如TRPV1的表達，降低神經肽P物質和降鈣素基因相關肽的釋放，以此來減輕胃腸道對刺激的敏感性。香砂六君子湯等方劑，在動物模型中展現出顯著的內臟敏感性改善效果。

4、調節腸道菌群，恢復微生態平衡
中醫藥通過促進有益菌的生長，抑制有害菌的繁殖，調整腸道菌群的結構，改善腸道的微生態環境。

麩炒枳實等中藥制劑，能有效地調節FD動物模型的腸道菌群，提升菌群的多樣性和穩定性；山楂及其焦香氣味對腦部消化相關區域電位有刺激作用，同時改善胃腸道平滑肌慢波，促進菌群平衡。

腸道菌群代謝產物如丁酸鹽，通過調節免疫反應和神經遞質釋放，進一步促進腦腸軸功能的正常化。

總結及未來展望

功能性消化不良，作為一種復雜的功能性胃腸疾病，其發病機制涉及到“菌群-腸-腦軸”的多重紊亂狀況。中醫藥通過調節腦腸肽、胃腸動力、腦腸軸功能、內臟敏感性及腸道菌群，形成多靶點協同作用，展現出獨特的治療優勢。

未來，結合現代科學技術，深入研究“菌群-腸-腦軸”跟中醫藥之間的關系，將為FD的精準治療提供堅實的理論基礎和臨床指導，從而推動中醫藥的現代化！

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