![]() 作者/王東海 王孟英醫(yī)案淺注(116) 老年腹脹便秘案 沈東屏年逾八秩,患腹脹便秘。孟英診曰:耄年脈實(shí),天畀獨(dú)厚,證屬陽結(jié),法宜清火。與西洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草,送更衣丸,四劑而愈。設(shè)投別藥,勢(shì)必遷延而敗,人亦謂其天年之得盡,斷不料其藥治之誤也。后四年始?xì){。 夏間,汪湘筠明府因食肉病脹,醫(yī)謂老年氣弱火衰,輒投溫補(bǔ),直至腹如抱甕,始延孟英視之,彌留已極,不可救藥矣! 醫(yī)案梗概:一八旬老翁,患腹脹便秘。王孟英先生診曰:耄年脈實(shí),天賦獨(dú)厚,證屬陽結(jié),法宜清火。與西洋參、石膏、白芍、知母、花粉、桑皮、杏仁、橘皮、枳殼、甘草煮水,送服能瀉火通便的更衣丸,四劑而愈。設(shè)若投別藥,勢(shì)必遷延而敗,人亦謂其天年之得盡,斷不料其藥治之誤也。后四年始?xì){。 夏間,汪湘筠明府因食肉病脹,醫(yī)謂老年氣弱火衰,輒投溫補(bǔ),直至腹如抱甕一般大,這時(shí)才請(qǐng)王孟英先生視之,彌留已極,不可救藥矣! 注:便秘分虛秘實(shí)秘,另也有氣秘之名。老年人便秘多屬虛秘,此其常也。知常達(dá)變,良醫(yī)之必修課, 不可執(zhí)泥年老不可用清火重劑。案后又補(bǔ)充一例證明:實(shí)證誤做虛證而治致危,犯“實(shí)實(shí)之誤”。 老婦氣逆案 張孟皋少府令堂,年逾古稀,患?xì)饽娴钍海瑹┰瓴幻隆C嫌⑶忻}滑實(shí),且便秘面赤,舌絳痰多。以承氣湯下之霍然。逾年以他疾終。 醫(yī)案梗概:一年逾古稀的老婦人,患?xì)饽娴钍海瑹┰瓴幻隆M趺嫌⑾壬忻}滑實(shí),且便秘面赤,舌絳痰多。以承氣湯下之霍然而愈。一年后以他疾終。 注:癥狀表現(xiàn)與脈象,全然一派實(shí)秘證。用承氣湯開路于前,后再續(xù)用養(yǎng)陰滋液的藥力善后,患者應(yīng)將更受益。某些病愈后陽氣大傷,某些病愈后陰分大虧,這些都需要醫(yī)者在平時(shí)臨床中觀察思考總結(jié)的。 痛吐案 黃履吉患痛吐,孟英已為治愈。冬仲復(fù)發(fā),他醫(yī)藥之,已七日不進(jìn)谷矣。二便秘澀,形肉遽消,再托孟英診之。與旋、赭、茹、苓、萸、連、柿蒂、楝實(shí)、延胡等藥,一劑知,三劑愈。 醫(yī)案梗概:黃履吉患痛吐,王孟英先生已為治愈。仲冬復(fù)發(fā),他醫(yī)藥之,已經(jīng)七日沒有吃飯了。二便秘澀,形肉遽消,再托王孟英先生診之。與旋覆花、代赭石、竹茹、茯苓、吳茱萸、黃連、柿蒂、楝實(shí)、延胡等藥,一劑知,三劑愈。 注:胃部疼痛而吐,土受木克而上沖,用藥制肝木之橫,助胃氣之順降,理法方藥,無有不妥。 痰嗽案 畢方來室,患痰嗽礙眠,醫(yī)與補(bǔ)攝,而至涕淚全無,耳閉不饑,二便澀滯,干嗽無痰,氣逆自汗。孟英切脈,右寸沉滑,左手細(xì)數(shù)而弦。乃高年陰虧,溫邪在肺,未經(jīng)清化,率為補(bǔ)藥所錮,宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年以他疾終。(亦少善后之法) 醫(yī)案梗概:畢方來妻,患痰嗽礙眠,醫(yī)與補(bǔ)攝,而至涕淚全無,耳閉不饑,二便澀滯,干嗽無痰,氣逆自汗。王孟英先生切脈,右寸沉滑,左手細(xì)數(shù)而弦。判斷為高年陰虧,溫邪在肺,未經(jīng)清化,率為補(bǔ)藥所錮,宜開其痹而通其胃。與蔞、薤、紫菀、兜鈴、杏、貝、冬瓜子、甘、桔、旋、茹之劑而安。逾二年以他疾終。(亦少善后之法) 注:“溫邪在肺”,只此一語,揭開此疾病根源。就是在當(dāng)前大部分痰嗽病例上,也是比較妥帖的。疏通清化其邪才是正務(wù),庸醫(yī)初學(xué)者橫亙于胸中的永遠(yuǎn)只有健脾補(bǔ)腎扶陽,雖掛著“中醫(yī)”之名,實(shí)未望見傳統(tǒng)中醫(yī)之門墻。 尿閉案 運(yùn)糧千總馬香谷,患溺秘欲死。所親趙春山司馬,延孟英視之。脈堅(jiān)體厚,口渴苔黃。投知、柏、梔、楝、犀、菀、蔞、茹之藥,送當(dāng)歸龍薈丸而瘳,竟不復(fù)發(fā)。 醫(yī)案梗概:運(yùn)糧千總馬香谷,患尿閉欲死。親屬囑延王孟英先生診視。脈堅(jiān)體厚,口渴苔黃。投知母、黃柏、山梔子、川楝子、犀角、紫菀、蔞仁、竹茹之藥,送服當(dāng)歸龍薈丸(由當(dāng)歸、蘆薈、青黛、黃連、黃芩、梔子等組成)而愈,竟不復(fù)發(fā)。 注:?jiǎn)渭兊拇蟊悴煌ǎ?尚能忍受多日;若是小便不通,則痛苦難耐情況危急;若是大小便都不通,則可以說危在旦夕。此濕熱壅塞氣化不行之證,用清化疏通之藥而治之。 |
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