前列腺增生屬于中醫學'癃閉'范疇，其病機特點為本虛標實。《素問·靈蘭秘典論》指出：'膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。'該病多因腎氣虧虛為本，瘀血痰濁阻滯為標，三焦氣化失司所致。

其病機復雜，涉及腎氣虧虛、瘀血阻滯、痰濕內蘊等多方面因素，治療需遵循 “通調水道，燮理陰陽” 的原則。在眾多方劑中，源自《本草綱目》的化鐵丹及其加味方，以獨特的組方理念和顯著療效，成為治療前列腺增生的重要方案。

化鐵丹原方以威靈仙為君藥，其味辛咸、性溫，歸膀胱經，《藥品化義》記載其 “宣通十二經絡，治頑痰瘀血留滯”，憑借走竄之性，專攻下焦癥積，消散冷積瘀血，為疏通尿路之先鋒。楮實子為臣，甘寒入肝脾腎經，《本草匯言》贊其 “健脾益腎，利水消腫” ，既能補虛勞、助陽氣，又可利水濕，與威靈仙形成攻補之勢，防攻伐傷正。

在此基礎上，加入淫羊藿，辛甘溫，歸肝腎經，《本草正義》言其 “補命門，益精氣，治小便淋瀝” 。現代研究表明，其富含的淫羊藿苷可調節性激素水平，溫補腎陽以助膀胱氣化。三藥配伍，共奏溫腎化氣、祛瘀散結之效，使尿路通暢，標本兼顧。

但臨床應用化鐵丹加味方時，需秉持辨證施治原則靈活化裁。針對濕熱蘊結、氣滯瘀阻型前列腺增生患者，常配伍柴胡、枳殼疏肝行氣，恢復氣機升降；薏苡仁、滑石清熱利濕，使濕熱從小便而解；夏枯草軟堅散結，消除腺體腫脹；土元、五靈脂活血化瘀，改善局部血運。諸藥合用，緊扣病機，標本同治，從而實現對主癥與兼癥的全面調治。

半年前張先生因排尿困難 4 年加重1月尋我就診，尿頻尿急（晝8-10次/夜3-5次），尿線細弱，排尿時間＞1分鐘，小腹墜脹。伴腰膝酸軟，畏寒肢冷。直腸指檢：前列腺Ⅱ度腫大，中央溝變淺。舌淡紫有齒痕，苔白膩，脈沉澀。

辨證為腎陽不足兼痰瘀互結，治以溫腎化氣、祛瘀散結，予化鐵丹加味方：威靈仙 、楮實子、淫羊藿、肉桂、菟絲子、丹參、桃仁、茯苓。首診 7 劑后癥狀改善，二診加土鱉蟲，經 3 個月調理，IPSS 評分由 22 分降至 8 分，B 超顯示前列腺體積從 45ml 縮至 32ml，隨診6月無復發。

*溫馨提示：文中所載方劑需在醫師指導下謹慎使用。