李文匯洛陽中醫(yī)：四逆散臨床運(yùn)用精要 李文匯洛陽中醫(yī)四逆散出自《傷寒論.少陰病脈證并治》，由柴胡、白芍、枳實(shí)、炙甘草組成，以疏肝理脾、調(diào)和氣機(jī)為核心，廣泛用于肝郁氣滯、脾失...四逆散臨床運(yùn)用精要。四逆散出自《傷寒論·少陰病脈證并治》，由柴胡、白芍、枳實(shí)、炙甘草組成，以疏肝理脾、調(diào)和氣機(jī)為核心，廣泛用于肝郁氣滯、脾失健運(yùn)的多種病證。2. 腹痛（肝脾不和，氣滯血瘀） 病機(jī)：肝氣橫逆犯胃，或寒積中焦，氣機(jī)壅滯。

治老年人前列腺增生，用藥如治水，切記：疏而不堵，水流泉涌。而今天咱們要聊的前列腺增生，和很多老年性疾病一樣，是隨著年齡增長而出現(xiàn)的常見病癥。中醫(yī)古籍中雖未直接提及“前列腺增生”這一病名，但對其癥狀早有認(rèn)識。前列腺就好比一條河道，氣血瘀滯、痰濕阻滯就如同河道中的淤泥和雜物，堵塞了水流，導(dǎo)致排尿不暢。中醫(yī)治療前列腺增生，注重整體調(diào)理，通過辨證論治，從根本上改善患者的體質(zhì)，恢復(fù)身體的平衡。

對于肝血不足的人，疏肝發(fā)散要不得。所以肝藏血，只是藏，是血庫，但不是血源，當(dāng)肝血不足時，肝疏泄的功能就會弱，就跟河道里的水少時，是不是流動也緩，對吧，這時候應(yīng)該補(bǔ)血，而不應(yīng)該疏肝，一疏令肝氣更虛，就會引發(fā)脾胃升降失常，比如喛氣，反酸，失眠多夢，頭痛耳鳴等，所以肝血不足導(dǎo)致肝郁氣滯，很多醫(yī)生總想著先舒肝，開柴胡劑，卻不知道這樣一來，肝氣更虛，影響脾胃形成肝脾兩虛。

適用于脾腎陽虛、脾失健運(yùn)，濕阻中焦合并陽虛血瘀導(dǎo)致的血栓癥狀，表現(xiàn)為面色口唇青紫、身體無力、少腹疼痛、胃脘滿悶、大便溏薄等。用法用量。1. 湯劑：按上述劑量為一副藥，常規(guī)水煎，也可將一付藥連熬兩次，混合后，早晚分兩次服。三、牙痛驗(yàn)方。適用于由風(fēng)、寒、火、蟲等因素引起的牙痛。若牙痛已愈，可用附片12g、三棱12g、玄參12g煎水溫服，每日3次，據(jù)說有助于防止牙痛復(fù)發(fā)。配方及用法。

腸道一通，全身通，通腸第一方，上治頭疼，中治胃病，下治便秘！腸道堵塞危害極大，不單純是便秘這么簡單，很多問題，都是腸道堵塞后發(fā)生的，像心肌梗塞、肺栓塞、腸穿孔等疾病。大承氣湯還用在陽明頭疼的時候，也是有以上的情況，但是燥氣會上沖于頭面，導(dǎo)致前額痛，這時候可以用小承氣，還有胃家實(shí)癥，可以用調(diào)味承氣湯，都是大承氣湯基礎(chǔ)上，刪減而來。

樞機(jī)升降應(yīng)天時 脈證相參顯玄機(jī)——仲景辨咳三法精要探微。一、開表啟窗散云霧——厚樸麻黃湯法。''''''''咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之''''''''，此證如晨霧鎖江，邪氣盤踞肺衛(wèi)。三、甘露潤燥復(fù)清肅——麥門冬湯法。《金匱要略》云：''''''''大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之''''''''，此非外邪作祟，實(shí)乃''''''''壯火食氣''''''''（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）之變。仲景三法，暗合天地人三才：厚樸麻黃湯應(yīng)天之道，開太陽以宣肺氣；

上通前列腺，下排鈣化物，天丁入藥上下兼顧，清熱活血瘀掃。在中醫(yī)浩瀚的藥材寶庫中，有一味取自“上承天運(yùn)，以利人丁”之意的中藥——天丁，在治療前列腺鈣化方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為，天丁秉性銳利，能破血行瘀，直入前列腺病灶，化解鈣化之積。同時，它兼具消腫排膿之效，可調(diào)暢精室氣機(jī)，疏通前列腺液瘀滯，堪稱“上通前列腺，下排鈣化物”的良藥。

氣化如樞機(jī) 治喘有法度——仲景辨治喘證四法精要探析。正如徐靈胎《傷寒論類方》所言：''''''''仲景用藥，如大將布陣，各有章法''''''''，其治喘心法尤顯此道。石膏得麻黃，清解里熱而不冰伏''''''''，佐以半夏降氣滌痰，正應(yīng)''''''''病痰飲者當(dāng)以溫藥和之''''''''之訓(xùn)。三、射干開結(jié)通表里——射干麻黃湯法。仲景治喘四法，暗合四時節(jié)氣之變：小青龍湯如春分解凍，越婢湯似夏至驅(qū)風(fēng)，射干麻黃湯若秋分肅降，皂莢丸猶冬至滌濁。

溪邊浣衣的姑婦：口苦—柴膽牡蠣湯 我的老師簡裕光老先生自擬的柴膽牡蠣湯，只有簡單的3味藥，而且方名就包含了全部藥物，恰合''既要清降膽火，又要疏肝達(dá)郁''之旨：肝喜條達(dá)而宜升，柴胡苦平，...口苦—柴膽牡蠣湯。我的老師簡裕光老先生自擬的柴膽牡蠣湯，只有簡單的3味藥，而且方名就包含了全部藥物，恰合''''''''既要清降膽火，又要疏肝達(dá)郁''''''''之旨：肝喜條達(dá)而宜升，柴胡苦平，升發(fā)肝氣，疏肝達(dá)郁；

曹穎甫醫(yī)案：一劑抵當(dāng)湯救回''血盲''工人。根據(jù)患者的癥狀，曹先生初步判斷為蓄血證。為了驗(yàn)證自己的判斷，曹先生決定先用桃核承氣湯進(jìn)行試探性治療。曹先生再次投以兩劑桃核承氣湯，并加重了藥量，但患者的病情依然如故。曹先生認(rèn)為，根據(jù)患者的癥狀，非輕劑可瘳，于是決定采用抵當(dāng)湯進(jìn)行治療。桃核承氣湯與抵當(dāng)湯同治蓄血證，但核心區(qū)別在于：

前列腺增生是中老年男性的常見病，西醫(yī)認(rèn)為它是由于前列腺細(xì)胞異常增殖，壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難、尿頻尿急等癥狀，嚴(yán)重時還會影響腎功能。中醫(yī)雖無 “前列腺增生” 病名，但將其歸屬于 “癃閉” 范疇，認(rèn)為與腎、膀胱氣化功能失常相關(guān)，多因濕熱下注、脾腎虧虛、氣滯血瘀等導(dǎo)致水道不通，治療需從整體調(diào)理，恢復(fù)臟腑功能。前列腺增生患者若想使用這些方劑，務(wù)必找專業(yè)中醫(yī)面診，結(jié)合自身舌象、脈象等綜合判斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

民國大醫(yī)張錫純1劑“排痰湯”肺痰，脾痰，腎痰，統(tǒng)統(tǒng)排干凈！講到痰濕，首先一句話叫“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，就是說脾把痰濕運(yùn)化出來，痰濕往上跑到肺里，影響肺氣宣發(fā)肅降，肺就成了存痰的地方。痰濕還和腎有關(guān)。理痰湯的配方是：黑芝麻，柏子仁，生杭芍，芡實(shí)，清半夏，陳皮，茯苓片，用水煎服。那仁類藥中的油脂，就能幫我們牽制半夏的溫燥，還潤腸通便，讓痰濕從大便排出，同時它們還有補(bǔ)腎作用，能幫芡實(shí)養(yǎng)腎。

葉天士活用經(jīng)方小陷胸湯，破氣分中上焦?jié)駸崽到Y(jié)一、仲景原方要義探微。小陷胸湯突出特點(diǎn)是有瓜蔞，葉氏在《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》姚案指出：“瓜蔞苦潤豁痰，陷胸湯以之開結(jié)。”說明小陷胸湯因含瓜蔞而豁痰、開結(jié)的功效顯著，且瓜蔞偏于宣暢上焦胸肺氣機(jī)，因此葉氏常用瓜蔞皮，并每加杏仁宣展肺氣，以求氣化濕亦化，這正是葉氏用此方治療痰熱濕熱之痞證，以及膽胃失調(diào)、少陽陽明不和等諸多病證之機(jī)理。

嶺南醫(yī)家：再講講化干血的大黃蟄蟲芄大黃蟄蟲芄是治干血癆的藥，我們先看干血癆是如何形成的，五勞過度，久視久臥久坐久立久行，按說這五勞很多人都在做也沒什么大事怎么就傷了呢。肝主藏血開竅于目，脾主統(tǒng)血開竅于口，心主行血開竅于舌，已成干血聚于下焦聚于肝，而未成干血之瘀血則游于經(jīng)絡(luò)，若浮于唇目則唇目黯黑，游于經(jīng)絡(luò)則舌有瘀斑。破血必耗血，用生地補(bǔ)血生血以助化瘀，用熟大黃使?jié)嵫従徬滦袕拇蟊愣觥?/blockquote> http://www.flbearing.cn/content/25/0523/19/13374762_1153954696.shtml 2025/5/23 19:18:03

嶺南醫(yī)家：嘴唇干裂，不是一定是缺水，病根在脾胃有的朋友，一年四季，嘴唇都很干燥、開裂起皮，甚至咧嘴開口大一點(diǎn)的時候，嘴皮都還會出血，這種感覺很難受，即使天天喝水、用舌頭舔，也不能緩解，涂潤唇膏也...嘴唇干裂，不是一定是缺水，病根在脾胃。脾開竅于口，其華在唇，這其實(shí)不是嘴皮的問題，也不是缺水，往往是脾胃問題，比如脾胃生化不足、口唇失養(yǎng)，又或者是腸胃濕熱有邪，脾胃伏火影響腸胃功能導(dǎo)致的。

http://www.flbearing.cn/content/25/0523/19/13374762_1153954383.shtml 2025/5/23 19:12:07

烏蛇蟬衣湯加減，治療九種皮膚病，效如桴鼓！組成：烏梢蛇15g、蟬蛻6g、僵蠶6g、露蜂房6g、丹皮9g、赤芍9g、苦參9g、土茯苓30g、虎耳草30g、千里光30g、白鮮皮9g.用烏蛇蟬衣湯加銀、翹、荊、防等祛風(fēng)解毒之品。烏梢蛇9g、蟬蛻6g、蜂房6g、地膚子9g、白鮮皮9g、荊芥9g、防風(fēng)9g、千里光30g、虎耳草30g、排風(fēng)藤30g.烏梢蛇15g、蟬蛻9g、蜂房9g、白鮮皮9g、赤芍9g、丹皮9g、生地20g、虎耳草30g、千里光30g、路路通30g、牛耳大黃30g.

http://www.flbearing.cn/content/25/0523/16/13374762_1153945837.shtml 2025/5/23 16:41:11

肝越堵，痰濕越重，仲景1方，通肝經(jīng)，化一身痰濕，讓你少走彎路。要是肝氣瘀滯，津液停在體內(nèi)就會變成痰濕，而且肝郁克脾胃，會導(dǎo)致脾虛運(yùn)化水濕能力變差，生更多濕濁。這個方子原本是調(diào)理肝郁氣滯、痰濕堵在咽喉的梅核氣，就是總覺得嗓子有東西，咳不出來又咽不下去，或痰多、咳嗽。全方疏肝、理氣、化痰、健脾、祛濕全兼顧到了，把肝氣疏通，脾胃調(diào)好，痰濕自然沒地方待。

http://www.flbearing.cn/content/25/0523/16/13374762_1153945651.shtml 2025/5/23 16:38:20

《金匱要略》言咳嗽諸疾''''''''皆屬于肺''''''''，然其病機(jī)演變卻如三江分流，張仲景獨(dú)具慧眼，將其厘定為肺痿、肺脹、肺癰三大綱目。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》開宗明義：''''''''熱在上焦者，因咳為肺痿。二、風(fēng)邪壅肺作肺脹——?dú)饽嫠Ｖ儭Ｕ纭吨T病源候論》所云：''''''''肺脹者，肺受邪氣，氣逆不降''''''''，其病機(jī)恰似風(fēng)卷浪涌，水氣凌心。臨證之際，當(dāng)觀其唾沫辨肺痿之燥，察其喘滿識肺脹之壅，審其胸痛別肺癰之毒。

http://www.flbearing.cn/content/25/0523/16/13374762_1153945222.shtml 2025/5/23 16:32:27

淺析六經(jīng)辨證可以防止用錯藥。所以六經(jīng)辨證中的疾病在三陽經(jīng)或三陰經(jīng)，是判斷疾病屬于外感病或是屬于內(nèi)傷病的分水嶺。只要區(qū)分該病屬于外感病，或是內(nèi)傷病，就會避免在治病的大方向上用錯藥。《傷寒論》中提到：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也；無熱惡寒者，發(fā)于陰也”。所以簡單來講，只要把握住惡寒與發(fā)熱兩個典型癥狀，是陽病，或是陰病；

http://www.flbearing.cn/content/25/0523/16/13374762_1153945124.shtml 2025/5/23 16:31:08

方中的黃柏是清解內(nèi)熱的常用藥材，它在整個方劑中的作用有兩個，首先是清熱，因?yàn)辄S柏藥性寒涼，具有清泄下焦?jié)駸岬墓πВm然黃柏、黃芩、黃連同是清熱要藥，但黃芩主要清上焦熱邪，黃連則以中焦為主，清泄中焦胃火，只有黃柏更適用于此方。蒼術(shù)具有健脾燥濕的效果，可以恢復(fù)脾胃功能，蒼術(shù)屬于溫藥，具有溫燥的藥性，雖然一方面可以制約黃柏的苦寒，但由于容易傷及陰液，于是在這里還用到了提前用淘米水浸泡過的蒼術(shù)。

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