呼吸內科

1感冒：

⑴風寒證--荊防敗毒散。⑵風熱證—銀翹散。⑶暑濕證—新加香薷飲。

2咳嗽：

㈠外感咳嗽：⑴風寒襲肺--三拗湯、止咳散加減。⑵風熱犯肺--桑菊飲。⑶風燥傷肺--桑杏湯加減。

       ㈡內傷咳嗽：⑴痰濕蘊肺--二陳湯、三子養親湯加減。⑵痰熱郁肺—清金化痰湯加減。⑶肝火犯肺—加減瀉白散合黛蛤散。⑷肺陰虧耗—沙參麥冬湯加減。

3肺痿:

⑴虛熱--麥門冬湯、清燥救肺湯。⑵虛寒—甘草干姜湯或生姜甘草湯。

4肺癰：

⑴初期—銀翹散加減。⑵成癰期--《千金》葦莖湯、如金解毒散加減。

⑶潰膿期—加味桔梗湯增減。⑷恢復期—沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減。

5哮證:

㈠發作期:⑴寒哮-射干麻黃湯。⑵熱哮—定喘湯。

          ㈡緩解期：⑴肺虛—玉屏風散。⑵脾虛—六君子湯加減。⑶腎虛—金匱腎氣丸或七味都氣丸，辨其陰陽化裁。

6喘證：

㈠實喘：⑴風寒襲肺—麻黃湯加減。⑵表寒里熱—麻杏石甘湯加味。⑶痰熱郁肺—桑白皮湯。⑷痰濁阻肺--二陳湯合三子養親湯。⑸肺氣郁痹—五磨飲子。

           ㈡虛喘：⑴肺虛—生脈散合補肺湯。⑵腎虛—金匱腎氣丸、參蛤散。

7肺脹：

⑴痰濁壅肺—蘇子降氣湯、三子養親湯、六君子湯加減。⑵痰熱郁肺—越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。⑶痰蒙神竅—滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至丹。⑷肺腎氣虛—平喘固本湯，補肺湯加減。⑸陽虛水泛—真武湯合五苓散加減。

8肺癆：

⑴肺陰虧損—月華丸加減。⑵陰虛火旺—百合固金丸合秦艽鱉甲散加減。⑶氣陰耗傷—保真湯加減。⑷陰陽兩虛—補天大造丸加減。

9痰飲：

㈠痰飲：⑴脾陽虛弱—苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯。⑵飲留胃腸—甘遂半夏湯或已椒藶黃丸。

        ㈡懸飲：⑴邪犯胸肺—柴枳半夏湯加減。⑵飲停胸脅—十棗湯或控涎丹。⑶絡氣不和—香附旋復花湯加減。⑷陰虛內熱—沙參麥冬湯、瀉白散加減。

        ㈢溢飲：小青龍湯加減。

        ㈣支飲：⑴寒飲伏肺--小青龍湯。⑵脾腎陽虛—金匱腎氣丸、苓桂術甘湯。

10自汗、盜汗：

⑴肺衛不固—玉屏風散加味。⑵營衛不和—桂枝湯加味。⑶陰虛火旺—當歸六黃湯加減。⑷邪熱郁蒸—龍膽瀉肝湯加減。

11血證:

㈠鼻衄：⑴熱邪犯肺—桑菊飲加減。⑵胃熱熾盛—玉女煎加減。⑶肝火上炎—龍膽瀉肝湯加減。⑷氣血虧虛—歸脾湯加減。

  ㈡齒衄：⑴胃火熾盛--加味清胃散合瀉心湯。⑵陰虛火旺—滋水清肝飲合茜根散。

  ㈢咳血：⑴燥熱傷肺—桑杏湯加減。⑵肝火犯肺瀉白散合黛蛤散。⑶陰虛肺熱—百合固金丸加減。

 ㈣吐血：⑴胃熱壅盛—瀉心湯合十灰散加減。⑵肝火犯胃—龍膽瀉肝湯。⑶氣虛血溢—歸脾湯加減。

㈤便血：⑴腸道濕熱—槐角丸或地榆散。⑵脾胃虛寒—黃土湯。

㈥尿血：⑴下焦熱盛—小薊飲子加減。⑵腎虛火旺—知柏地黃丸加減。⑶脾不統血—歸脾湯加減。⑷腎氣不固—無比山藥丸加減。

 ㈦紫斑：⑴血熱妄行—犀角地黃湯。⑵陰虛火旺—茜根散。⑶氣不攝血—歸脾湯。

12心悸：

⑴心虛膽怯—安神定志丸。⑵心血不足—歸脾湯加減。⑶陰虛火旺—天王補心丹或硃砂安神丸。⑷心陽不振—桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味。⑸水氣凌心—苓桂術甘湯加減。⑹心血瘀阻—桃仁紅花煎加減。

13胸痹：

⑴心血瘀阻—血府逐瘀湯加減。⑵痰濁壅塞—栝蔞薤白半夏湯加味。⑶陰寒凝滯—栝蔞薤白白酒湯。⑷心腎陰虛—左歸飲加減。⑸氣陰兩虛—生脈散合人參養營湯加減。⑹陽氣虛衰—參附湯合右歸飲加減。

14不寐：

㈠實證：⑴肝郁化火--龍膽瀉肝湯。⑵痰熱內擾—溫膽湯加黃連、山梔。

          ㈡虛證：⑴陰虛火旺—黃連阿膠湯、硃砂安神丸。⑵心脾兩虛—歸脾湯。⑶心膽氣虛—安神定志丸。

15厥證：

㈠氣厥：⑴實證—五磨飲子加減。⑵虛證--四味回陽飲加減。

        ㈡血厥：⑴實證--通瘀煎為主。⑵虛證急用獨參湯灌服。繼用人參養營湯。

        ㈢痰厥：導痰湯為主。 

        ㈣食厥：先用鹽湯探吐，再以神術散合保和丸。

16郁證：

㈠實證：⑴肝氣郁結—柴胡疏肝散加減。⑵氣郁化炎—丹梔逍遙散合左金丸。⑶氣滯痰郁—半夏厚樸湯加減。

     ㈡虛證：⑴憂郁傷神—甘麥大棗湯加味。⑵心脾兩虛—歸脾湯加減。⑶陰虛火旺—滋水清肝飲加減。

17癲狂癇：

㈠癲：⑴痰氣郁結—順氣導痰湯加味。⑵心脾兩虛—養心湯。

           ㈡狂：⑴痰火上擾—生鐵落飲為主方。⑵火盛傷陰—二陰煎。

  ㈢癇：⑴風痰閉阻—定癇丸為主方。⑵痰火內盛—龍膽瀉肝湯合滌痰湯。 ⑶心腎虧虛—大補元煎、六君子湯加減。

18胃痛：

⑴寒邪客胃—輕證溫熨或服生姜紅糖湯即可能性上痛。重證良附丸加味。⑵飲食停滯—保和丸加減。⑶肝氣犯胃—柴胡疏肝散為主方。⑷肝胃郁熱—化肝煎為主方。⑸瘀血停滯—①實證用失笑散合丹參飲加大黃、甘草。②虛證用調營斂肝飲。⑹胃陰虧虛—一貫煎合芍藥甘草湯。⑺脾胃虛寒—黃芪建中湯為主方。

  附：吐酸：

⑴熱證—左金丸。⑵寒證—香砂六君子湯。

嘈雜：

⑴胃熱—溫膽湯為主方。⑵胃虛—四君子湯加山藥、扁豆。⑶血虛—歸脾湯。

19噎膈：

⑴痰氣交阻—啟膈散。⑵津虧熱結—五汁安中飲加味。⑶瘀血內結—通幽湯為主方。⑷氣虛陽微—①溫脾用補氣運脾湯，②溫腎用右歸丸。

   附：反胃：

丁沉透膈散。

20嘔吐：

㈠實證：⑴外邪犯胃—藿香正氣散為主方。⑵飲食停滯—保和丸為主。⑶痰飲內阻—小半夏湯合苓桂花術甘湯。⑷肝氣犯胃—半夏厚樸湯合左金丸。

         ㈡虛證：⑴脾胃虛寒—理中丸為主方。⑵胃陰不足—麥門冬湯為主方。

21呃逆：

㈠實證：⑴胃中寒冷—丁香散為主方。⑵胃火上逆—竹葉石膏湯加柿蒂、竹茹清火降逆。⑶氣機郁滯—五磨飲子加減。

        ㈡虛證：⑴脾胃陽虛—理中丸加吳茱萸、丁香為主方。⑵胃陰不足—益胃湯加枇杷葉、石斛、柿蒂降逆止呃。

22泄瀉：

㈠感受外邪：⑴寒濕（風寒）--藿香正氣散為主方。⑵濕熱（暑濕）--葛根芩連湯加味。

           ㈡食滯腸胃—保和丸為主方。

           ㈢肝氣乘脾—痛瀉要方為主方。

           ㈣脾胃虛弱—參苓白術散為主方。

           ㈤腎陽虛衰—四神丸加味。

23痢疾：

⑴濕熱痢—芍藥湯加銀花。⑵疫毒痢—白頭翁湯加味。⑶寒濕痢--胃苓湯加味。⑷陰虛痢—駐車丸加減。⑸虛寒痢—桃花湯或真人養臟湯。⑹休息痢—連理湯加味。

24霍亂：

㈠寒霍亂：①輕證—藿香正氣散合純陽正氣丸。②重證—附子理中丸。

            ㈡ 熱霍亂—燃照湯或蠶矢湯為主方。

            ㈢干霍亂—玉樞丹為主方。

25腹痛：

⑴寒邪內阻—良附丸合正氣天香散為主方。⑵濕熱壅滯—大承氣湯加減。⑶中虛臟寒—小建中湯為主方。⑷飲食積滯—①輕證保和丸，②重證枳實導滯丸加減。⑸氣滯血瘀—①（疏肝理氣）柴胡疏肝散，②（活血化瘀）少腹逐瘀湯。

26便秘：

㈠熱秘—麻子仁丸。

            ㈡氣秘—六磨湯。

            ㈢虛秘：⑴氣虛—黃芪湯。⑵血虛--《尊生》潤腸丸 

            ㈣冷秘—濟川煎加肉桂。

27蟲證：

㈠蛔蟲病—①先用烏梅丸，②不痛時化蟲丸,③（脾胃弱）香砂六君丸。

        附：蛔厥

—烏梅丸及膽道驅蛔湯。

        ㈡絳蟲病—用藥為檳榔、南瓜子、雷丸粉、石榴根皮。適量。

        ㈢鉤蟲病：⑴脾虛濕滯—黃病絳礬丸加減。⑵氣血兩虛—八珍湯加減。

        ㈣蟯蟲病—追蟲丸。

        ㈤姜片蟲—檳榔合黑丑研粉內服。

28脅痛：

⑴肝氣郁結—柴胡疏肝散。⑵瘀血停著—旋復花湯。⑶肝膽濕熱—龍膽瀉肝湯加減。⑷肝陰不足—一貫煎為主方。

29黃疸：

㈠陽黃：⑴熱重于濕—茵陳蒿湯加味。⑵濕重于熱—茵陳五苓散合甘露消毒丹。

           ㈡ 急黃—犀角散加味。

           ㈢陰黃—茵陳術附湯加味。

           附：萎黃

—黃芪建中湯或人參養營湯，并驅蟲。

30積聚：

㈠聚證：⑴肝氣郁滯—逍遙散為主方。⑵食滯痰阻—六磨湯為主方。

        ㈡積證：⑴氣滯血阻—金鈴子散和失笑散。⑵瘀血內結—膈下逐瘀湯。

                ⑶正虛瘀結—八珍湯合化積丸。

31鼓脹：

⑴氣滯濕阻—柴胡疏肝湯或胃苓湯加減。⑵寒濕困脾—實脾飲為主方。⑶濕熱蘊結--①（清熱利濕）中滿分消丸合茵陳蒿湯加減。②（逐水）可暫用舟車丸。⑷肝脾血瘀—調營飲加減。⑸脾腎陽虛—附子理丸合五苓散《濟生》腎氣丸。⑹肝腎陰虛—①六味地黃丸，②或一貫煎合膈下逐瘀湯加減。

32頭痛：

㈠外感：⑴風寒頭痛—川芎茶調散加減。⑵風熱頭痛—芎芷石膏湯。⑶風濕頭痛—羌活勝濕湯加減。

        ㈡內傷：⑴肝陽頭痛—天麻鉤藤飲加減。⑵腎虛頭痛—大補元煎加減。⑶血虛頭痛—加味四物湯為主方。⑷痰濁頭痛—半夏白術天麻湯加減。⑸瘀血頭痛—通竅活血湯加減。

33眩暈：

⑴肝陽上亢—天麻鉤藤飲。⑵氣血虧虛—歸脾湯。⑶腎精不足--①（補腎滋陰）左歸丸。②（補腎助陽）右歸丸。⑷痰濁中阻—半夏白術天麻湯。

34中風：

㈠中經絡：⑴絡脈空虛，風邪入中—大秦艽湯加減。⑵肝腎陰虛，風陽上擾—鎮肝熄風湯加減。

        ㈡中臟腑：⑴閉證：①陽閉—先服至寶丹或安宮牛黃丸。并用羚羊角湯。②陰閉—急用蘇合香丸，并用滌痰湯。⑵脫證—立即用大劑參附湯合生脈散。

35痙證：

⑴邪壅經絡—羌活勝濕湯。⑵熱甚發痙—增液承氣湯。⑶陰血虧虛—四物湯合大定風珠加減。

36癭?。?

⑴氣郁痰阻—四海舒郁丸加減。⑵痰結血瘀—海藻玉壺湯加減。⑶肝火旺盛—梔子清肝湯合藻藥散加減。⑷心肝陰虛—天王補心丹加減。

37瘧疾：

㈠正瘧—柴胡截瘧飲加減。

        ㈡ 溫瘧—白虎加桂枝湯加味。

        ㈢寒瘧—柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減。

        ㈣瘴瘧：⑴熱瘴—清瘴湯加減。⑵冷瘴—加味不換金正氣散。

        ㈤勞瘧 –何人飲加減。

38水腫：

㈠陽水：⑴風水泛濫—越婢加術湯加減。⑵濕毒侵淫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲。⑶水濕浸漬—五皮飲合胃苓湯。⑷濕熱壅盛—疏鑿飲子。

        ㈡ 陰水：⑴脾陽虛衰—實脾飲。⑵腎氣衰微—濟生腎氣丸合真武湯。

39林證：

石林，以小便排出砂石為主證。膏林，見小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。血林，溺血而痛。氣林，少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝。熱林，小便灼熱刺痛。勞林，小便林瀝不已，遇勞即發。

        ⑴ 熱林—八正散。⑵石林—石葦散。⑶氣林—①實證用沉香散加味。②虛證用實中益氣湯。⑷血林—①實證用小薊飲子合導赤散。②虛證用知柏地黃丸。⑸膏林—實證用程氏萆薢分清飲。⑹勞林—無比山藥丸加減。

    附：尿濁：

⑴濕熱內蘊--程氏萆薢分清飲。⑵脾虛氣陷—補中益氣湯合蒼術難名丹。⑶腎元虧虛--①（偏腎陰虛者）知柏地黃丸、二至丸為主；②（偏腎陽虛者）鹿茸補澀丸。

40癃閉：

⑴膀胱濕熱—八正散加減。⑵肺熱壅盛—清肺飲加減。⑶肝郁氣滯—沉香散加減。⑷尿路阻塞—代抵當丸。⑸中氣不足—補中益氣湯合春澤湯加減。

⑹腎陽衰憊--《濟生》腎氣丸為主方。

41腰痛：

⑴寒濕腰痛—甘姜苓術湯加味。⑵濕熱腰痛—四妙丸。⑶瘀血腰痛—身痛逐瘀湯。⑷腎虛腰痛--①（偏陰虛）左歸丸為主方，②（虛火旺）加大補陰丸。

42消渴：

㈠上消（肺熱津傷）--消渴方加味。

            ㈡中消（胃熱熾盛）--玉女煎加黃連、梔子。

            ㈢下消：⑴腎陰虧虛—六味地黃丸。⑵陰陽兩虛--《金匱》腎氣丸。

43遺精：

⑴君相火動，心腎不交—①（心火獨亢，神浮擾精夢泄）黃連清心飲。②（心腎不交、火灼心陰）天王補心丹加菖蒲、蓮子以滋陰安神。③（相火妄動、水不濟火）三才封髓丹。⑵濕熱下注，擾動心精室--程氏萆薢分清飲。⑶勞傷心脾，氣不攝精—妙香散加減。⑷腎虛滑脫，精關不固—①腎陰不足用六味地黃丸，或左歸飲以滋補腎陰。②精傷較甚，腰膝酸軟用左歸丸。③陰虛及陽腎中陰陽兩虛用右歸丸。④腎虛不藏，精關不固用金鎖固精丸、水陸二仙丹。

       附陽痿：

⑴命火衰微—五子衍宗丸或贊育丹加減。⑵心脾受損—歸脾湯加減。⑶恐懼傷腎—大補元煎，酌加棗仁、遠志以養心安神。⑷濕熱下注—知柏地黃丸。

44耳鳴、耳聾：

⑴肝膽火盛—龍膽瀉肝湯加減。⑵痰火郁結—溫膽湯加減。⑶風熱上擾—銀翹散加減。⑷腎精虧虛--耳聾左慈丸。⑸清氣不升—益氣聰明湯。

45痹證：

㈠風寒濕痹：⑴行痹—防風湯。⑵痛痹—烏頭湯。⑶著痹—薏苡仁湯。

            ㈡風濕熱痹—白虎桂枝湯加味。

46痿證：

⑴肺熱津傷,筋失濡潤—清燥救肺湯。⑵濕熱浸淫,氣血不運—加味二妙散化裁。⑶脾胃虧虛，精微不運—參苓白術散。⑷肝腎虧損，髓枯筋痿—虎潛丸。

47內傷發熱：

⑴肝郁發熱—丹梔逍遙散加減。⑵瘀血發熱—血府逐瘀湯加減。⑶氣虛發熱—補中益氣湯加減。⑷血虛發熱—歸脾湯加減。⑸陰虛發熱—清骨散。

48虛勞：

㈠氣虛：⑴肺氣虛—補肺湯。⑵脾氣虛—加味四君子湯。

   ㈡血虛：⑴心血虛—養心湯加減。⑵肝血虛—四物湯加味。

  ㈢陰虛：⑴肺陰虛—沙參麥冬湯。⑵心陰虛—天王補心丹。⑶脾胃陰虛—益胃湯。⑷肝陰虛—補肝湯。⑸腎陰虛—左歸丸。

  ㈣陽虛：⑴心陽虛—拯陽理勞湯。⑵脾陽虛—附子理中丸。⑶腎陽虛—右歸丸。

49膽脹：

（右肋痛為主）

1、氣滯。2、濕熱。3、膽石。4、瘀血。

疏肝利膽；和降通府（分虛實、緩急）

治則：

疏肝利膽，和降通府、理氣化痰、清熱利濕、排石。

補中疏通，滋陰、益氣溫陽，扶正袪邪。

50腫瘤：略

附：常用治癌藥物

清熱解毒類：白花蛇舌草、半枝蓮、石上柏、腫節風、山豆根、板藍根、銀花、地丁等。

活血化瘀類：三棱、莪術、桃仁、赤芍、土鱉蟲、水蛭、見石穿等。

化痰散結類：南星、半夏、海藻、昆布、牡蠣、山慈姑、僵蠶、瓜蔞、白芥子等。

疏肝理氣類：橘葉、香附、枳殼、八月札、九香蟲、佛手、綠萼梅、柴胡等。

扶正補虛類：紫河車、黨參、人參、黃芪、白木耳、菟絲子、女貞子、阿膠、首烏、熟地、淫羊藿等。