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今天我們繼續—— 氣血津液病證！ 掉皮掉肉也不要掉隊哦！ 以下內容是按 《2018田博士中醫執業醫師考試核心考點精講》 順序排列 一、郁證 病證歌訣 情志不舒郁證生，六郁總由氣郁成， 肝氣郁結郁化火，柴胡丹梔證不同， 半夏厚樸主梅核，甘麥憂郁臟燥靈, 心脾兩虛歸脾施，陰虛天王六味清。 （可以通過上下對照，記憶背誦！） 1.肝氣郁結證——柴胡疏肝散 2.氣郁化火證——丹梔逍遙散 3.痰氣郁結證（梅核氣）——半夏厚樸湯 4.心神失養證（臟燥）——甘麥大棗湯 5.心脾兩虛證——歸脾湯 6.心腎陰虛證——天王補心丹合六味地黃丸 二、血證 病證歌訣 血證歌訣 血證病機歸熱虛，上溢下泄滲肌膚， 辨清部位明臟腑，三大治則火血氣。 鼻衄 鼻衄熱犯肺桑菊，胃熱熾盛需玉女， 肝火上炎龍膽瀉，氣血不足來歸脾。 齒衄 齒衄胃火循經沖，清胃瀉心合方攻， 肝腎陰虧相火浮，滋水六味茜根終。 咳血 咳血總由肺中來，燥熱桑杏湯化裁， 肝火瀉白黛蛤合，陰虛百合固金篩。 吐血 吐血由胃嘔吐出，瀉心十灰胃熱著， 肝火犯胃龍肝瀉，氣虛血溢歸脾主。 便血 便血腸道濕熱致，地榆散或槐角施， 氣血不攝歸脾助，脾胃虛寒黃土止。 尿血 尿血濕熱小薊飲，腎虛知柏地黃丸， 脾弱歸脾治血癥，無比山藥固腎選。 紫斑 紫斑血熱妄行傷，十灰清熱效最良， 虛火茜根散增損，氣不攝血歸脾湯。 （一）鼻衄 1.熱邪犯肺證——桑菊飲 2.胃熱熾盛證——玉女煎 3.肝火上炎證——龍膽瀉肝湯 4.氣血虧虛證——歸脾湯 （二）齒衄 1.胃火熾盛證——加味清胃散合瀉心湯 2.陰虛火旺證——六味地黃丸合茜根散 （三）咳血 1.燥熱傷肺證——桑杏湯 2.肝火犯肺證——瀉白散合黛蛤散 3.陰虛肺熱證——百合固金湯 （四）吐血 1.胃熱壅盛證——瀉心湯合十灰散 2.肝火犯胃證——龍膽瀉肝湯 3.氣虛血溢證——歸脾湯 （五）便血 1.腸道濕熱證——地榆散合槐角丸 2.氣虛不攝證——歸脾湯 3.脾胃虛寒證——黃土湯 （六）尿血 1.下焦濕熱證——小薊飲子 2.腎虛火旺證——知柏地黃丸 3.脾不統血證——歸脾湯 4.腎氣不固證——無比山藥丸 （七）紫斑 1.血熱妄行證——十灰散 2.陰虛火旺證——茜根散 3.氣不攝血證——歸脾湯 三、痰飲 病證歌訣 痰飲總括 痰懸溢支宜溫化，陰盛陽虛標本明。
飲留胃腸遂半夏，虛實主次應細分。
絡氣不和香附使，陰虛內熱沙麥嘗。
小青龍湯加減用，表寒里飲定可清。
苓桂術甘或腎氣，緩解脾腎陽虛時。 （一）痰飲 1.脾陽虛弱證——苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯加減 2.飲留胃腸——甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減 （二）懸飲 1.邪犯胸肺證——柴枳半夏湯加減 2.飲停胸脅證——椒目瓜蔞湯合十棗湯加減或用控涎丹 3.絡氣不和證——香附旋覆花湯加減 4.陰虛內熱證——沙參麥冬湯合瀉白散加減 （三）溢飲 表寒里飲證——小青龍湯加減 （四）支飲 1.寒飲伏肺證——小青龍湯加減 2.脾腎陽虛證——金匱腎氣丸合苓桂術甘湯加減 四、消渴 病證歌訣 消渴三多體羸常，病在水金燥土傷， 食乖情志勞欲過，上消消渴方顯彰。 中消氣陰白術解，實熱玉女胃火煬， 下消地黃腎陰虧，兩虛金匱腎氣良。 （一）上消 肺熱津傷證——消渴方 （二）中消 1.胃熱熾盛證——玉女煎加減 2.氣陰虧虛證——七味白術散加減 （三）下消 1.腎陰虧虛證——六味地黃丸加減 2.陰陽兩虛證——金匱腎氣丸加減 五、自汗、盜汗 病證歌訣 古云盜汗多陰虛，自汗陽羸衛外疏， 肺衛不固玉屏風，桂枝黃芪亦可主， 心血不足歸脾來，養血補心自可書， 陰虛火旺歸六黃，邪熱郁蒸龍膽處。 1.肺衛不固證——桂枝加黃芪湯或玉屏風散加減 2.心血不足證——歸脾湯加減 3.陰虛火旺證——當歸六黃湯加減 4.邪熱郁蒸證——龍膽瀉肝湯加減 六、內傷發熱 病證歌訣 內傷發熱病纏綿，氣血精虧臟腑偏， 情志飲食勞倦因，藥用發散或苦寒， 陰虛內熱清骨散，補中歸脾氣血研， 金匱腎氣陽虛熱，丹梔逍遙熱郁肝， 痰濕溫膽合中和，血瘀熱來血府參。 1.陰虛發熱證——清骨散加減 2.血虛發熱證——歸脾湯加減 3.氣虛發熱證——補中益氣湯加減 4.陽虛發熱證——金匱腎氣丸加減 5.氣郁發熱證——丹梔逍遙丸加減 6.痰濕郁熱證——黃連溫膽湯合中和湯加減 7.血瘀發熱證——血府逐瘀湯加減 七、虛勞 病證歌訣 虛勞總括 虛勞病勢多纏綿，內因外因先后天。
心氣虛則七福飲，腎氣加減大補煎。 血虛
脾胃陰虛湯益胃，肝腎補肝左歸丸。
附子理中溫脾土，右歸丸方復腎陽。 （一）氣虛 1.肺氣虛證——補肺湯 2.心氣虛證——七福飲 3.脾氣虛證——加味四君子湯 4.腎氣虛證——大補元煎加減 （二）血虛 1.心血虛證——養心湯 2.肝血虛證——四物湯加減 （三）陰虛 1.肺陰虛證——沙參麥冬湯加減 2.心陰虛證——天王補心丹 3.脾胃陰虛證——益胃湯加減 4.肝陰虛證——補肝湯加減 5.腎陰虛證——左歸丸加減 （四）陽虛 1.心陽虛證——保元湯加減 2.脾陽虛證——附子理中湯加減 3.腎陽虛證——右歸丸加減 八、癌病 病證歌訣 腦瘤 痰阻通竅需活血，風毒天麻連解毒， 陰虛風動定風珠，痛吐視減辨腦瘤。 肺癌 瘀阻肺絡血府逐，痰濕二陳瓜蔞輔， 陰虛熱毒沙參消，氣陰虛損生脈固。 肝癌 肝氣郁結疏肝散，氣滯血瘀需復元， 濕熱毒來茵陳蒿，肝陰虧虛一貫煎。 大腸癌 濕熱槐角解郁毒，膈下逐瘀通內阻， 肝腎大補雙虧損，知柏地黃肝腎虛。 腎癌、膀胱癌 濕熱八正伴龍膽，瘀血桃紅兼四物， 脾腎大補元加減，陰虛知柏來化瘀。 （一） 腦瘤 1.痰瘀阻竅證——通竅活血湯加減 2.風毒上擾證——天麻鉤藤飲合黃連解毒湯加減 3.陰虛風動證——大定風珠加減 （二） 肺癌 1.瘀阻肺絡證——血府逐瘀湯加減 2.痰濕蘊肺證——二陳湯合瓜蔞薤白半夏湯加減 3.陰虛毒熱證——沙參麥冬湯合五味消毒飲加減 4.氣陰兩虛證——生脈散合百合固金湯加減 （三）肝癌 1.肝氣郁結證——柴胡疏肝散加減 2.氣滯血瘀證——復元活血湯加減 3.濕熱聚毒證——茵陳蒿湯加減 4.肝陰虧虛證——一貫煎加減 （四）大腸癌 1.濕熱郁毒證——槐角丸加減 2.瘀毒內阻證——膈下逐瘀湯加減 3.脾腎雙虧證——大補元煎加減 4.肝腎陰虛證——知柏地黃丸加減
（五）腎癌、膀胱癌 1.濕熱蘊毒證——八正散或龍膽瀉肝湯加減 2.瘀血內阻證——桃紅四物湯加減 3.脾腎兩虛證——大補元煎加減 4.陰虛內熱證——知柏地黃丸加減 九、厥證 病證歌訣 厥證昏仆氣逆亂，搐鼻參附針為先， 醒辨氣血與痰食，虛實氣厥不一般, 虛證四味實五磨，血厥痰厥導痰湯， 實者羚角通瘀煎，虛證獨參繼養榮。 （一）氣厥 1.實證——通關散合五磨飲子加減 2.虛證——生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲 （二）血厥 1.實證——羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 2.虛證——急用獨參湯灌服，繼服人參養榮湯 3.痰厥——導痰湯加減 捉急技能備考了嗎？ 其實筆試復習好了 技能是小菜一碟 建議你，哪怕開始得晚 也至少在技能考前復習完 中基、中診、中藥、方劑、針灸 |
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