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芍藥甘草湯為傷寒方，其臨床應用范圍廣泛，本文為作者對芍藥甘草湯的應用和發揮。記得大學時看過此文，印象深刻，后自己在臨床實踐中也經常應用芍藥甘草湯，如用其治療便秘，頭痛、腰腿痛，痛經等等，其效如神。愿大家在此文中學到芍藥甘草湯的精髓。 芍藥甘草湯立法以甘酸為主，其依據則源于《內經》“肝苦急，急食甘以緩之，以酸瀉之。”方中芍藥酸苦微寒，炙甘草甘溫，二者相合，具有平肝抑木、養血滋陰、斂肝柔肝、緩急止痛之功，仲景用以治腳攣急。之后，其臨床運用逐漸廣泛。現代實踐研究證明，該方具有鎮靜止痛、擴張血管、降低血壓、解除橫紋肌和平滑肌痙攣等作用。筆者將此方隨證化裁，用來治療多種奇難病癥，效果滿意。 下頜關節拘攣而痛：因下頜關節位于耳之前部，膽經由耳前入耳中，肝與膽相表里，故可用芍藥甘草湯治之。本方酸甘入肝，能解除其局部之拘急。如楊某某，男，56歲，干部。述牙痛治愈后，不能張口，張口則下頜關節拘急而痛，并牽引同側頭部脹痛，舌苔正常，脈弦緩。用白芍60g，炙甘草15g，水煎分2次服，3劑愈。 偏頭痛：由肝陽亢盛而致者，此方用之甚效。蓋此方不僅能平抑肝陽，且能緩急止痛。如舒某某，女，50歲，農民。述左側頭部發作性脹痛已3年。其疼痛多發生在下午及晚上，脹痛劇烈時伴有嘔吐，吐后脹痛即緩。2年前，大約每3月發作1次，近來幾乎每月發作。曾用中西藥物治之，療效不佳。今診尚見煩躁易怒，苔薄白，脈弦緊。處方用白芍60g、炙甘草18g、生赭石24g、地龍15g，2劑而脹痛止。為鞏固療效，又予上方6劑痊愈，隨訪6年未發。 面肌痙攣：此病多由素體陰血虛弱，久而內生風邪引起。用芍藥甘草湯養血柔肝，使肝得血潤而不生風，筋得血濡而不痙攣，所以每收良效。如陳某某，男，42歲，農民。述面部肌肉不自主跳動已月余，未治。今診尚見面部肌肉跳動，左側甚，左側又以唇外側甚，面部皮膚發麻，脈弦微數。此血虛生風之候也。用白芍60g、甘草20g、川芎15g、水煎分2次服，日1劑，8劑而愈。 縮陰證：乃厥陰病也。中醫認為，此癥系危候。現代醫學認為，本病由提睪肌痙攣引起。芍藥甘草湯甘酸入肝，緩急止痛，可解除提睪肌痙攣，因此可以治愈此病。如馬某某，男，10歲，小學生。其母述患兒陰囊、陰莖向腹內收縮已4天，每日發作1-2次，曾治未效。今診見發作時少腹微痛，面色發白，脈沉弦細。遂用白芍40g、炙甘草12g、水煎分2次服，1劑而病去大半，2劑而愈。 痙咳：咳聲不斷，其來甚快，時作時止。本方治此種咳嗽，取其鎮靜緩急、松弛支氣管平滑肌之作用。如高某某，男5歲。其母述其咳則連聲不斷，2-3分鐘后，其咳即緩，每日發作數次甚或10余次。曾用中西藥治之，月余未效。今診，證如上述，苔薄黃，脈微數。此痙咳也，用白芍30g、桑白皮、黃芩各9g、甘草10g，4劑而愈。 血虛便結：以芍藥甘草湯治之，能養血潤燥，隨證加味，可以治愈此病。如羅某某，女，37歲，農民。大便干結已2月余，曾用黃連上清丸、調胃承氣湯、增液承氣湯等治之，未能根治。今診尚見口干欲少飲，小便清長，苔少，脈細而緩等。予白芍60g、當歸8g、生甘草15g，連服12劑而愈。 大腿外側麻木疼痛：可由氣血不足引起。因血不足則麻，氣不足則木，酸甘化陰、養血柔肝、緩急止痛之芍藥甘草湯加黃芪能補氣養血和調經絡，故上癥用之即解。如張某某，男，55歲，干部。述左大腿外側麻木而痛已3月余，曾用西藥治療，藥后痛止。久服卻見疼痛麻木增重。今診，癥如上述，舌脈如常。遂投白芍、黃芪各60g，炙甘草18g，2劑而麻痛減，4劑止。為根治本病，又予上方數劑而愈，隨訪，2年未發。 下腹痛：少腹者，下腹也。足厥陰肝脈循陰器，入少腹，因此，下腹之病，每多涉及于肝。是故下腹痛，痛而欲便，即為肝氣旺盛，犯及脾土之患，當抑肝扶脾，用芍藥甘草湯治之，甚為妥當。如鄒某某，女，45歲，農民。述左下腹陣發性隱痛或劇痛已4月余。其痛與情緒變化有關，痛劇之時，即欲大便，曾做消化道鋇餐透視及纖維鏡檢查腸胃，均未發現異常。今診尚見苔薄白，脈沉緊緩。遂斷為木旺乘土之候。藥用白芍60g、木香20g、炙甘草15g，分2次服，2劑痛止，6劑諸癥消失，繼用柴芍五味異功散調理數劑而愈。 眩暈、頭痛：眩暈若因情志不舒、肝陰不足、肝陽上亢、清竅被擾而發，可伴見頭側或巔頂作痛，亦可引起脅痛。其所以然者，蓋肝經循脅肋而上巔頂，足厥陰與足少陽膽經相表里，膽之經脈循頭身兩側故也。故用芍藥甘草湯隨證化裁，取平抑肝陽、滋養陰血之功，收效較捷。如馬某某，女，57歲，干部。述頭暈伴兩側頭痛已3月余，曾用中西藥治之，時好時發。今診除上癥狀外，尚見煩躁易怒，怒則頭暈頭痛加重，脅痛耳鳴，口干面紅，舌紅苔少，脈弦細數。遂用白芍60g、首烏、枸杞、鉤藤各18g、甘草15g，3劑而諸癥大減，32劑而愈。 綜上所述，只要掌握方劑之要義，靈活引申用之，就會不斷擴大方劑之臨床使用范圍，提高方劑治療效果，給方劑源源不斷地注入新的內容。 |
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來自： 學中醫書館 > 《185.中醫臨床的經驗錄》
