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中風(fēng)后遺癥口眼斜的治法

 事不宜急緩則圓 2014-10-08

中風(fēng)后遺癥,口眼喁斜多由風(fēng)痰阻于絡(luò)道所致,治宜祛風(fēng)、除痰、通絡(luò),方用牽正散。方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò);僵蠶、全蝎熄風(fēng),化痰、痙。本方用散劑吞服較用湯劑療效為佳。口眼困動(dòng)者加天麻,鉤藤、石決明以平肝熄風(fēng);杞子、山萸肉補(bǔ)腎益精;麥冬、石斛養(yǎng)陰生津;當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血和絡(luò)。

(1)滌栓散治療偏癱(姜德喜) 偏癱證,屬中風(fēng)范疇,為臨床常見(jiàn)靖、多發(fā)病。多由腦血管意外引起,余于近年,研制成一種滌栓散,經(jīng)臨床觀察40例,效果滿意。

滌栓散的藥物組成:廣地龍30g 蜈蚣1條 白芷10g 共研細(xì)末,每次服8g 日服3次,1O夭為1療程。2個(gè)療程間號(hào)藥2天;一般服1~3療程可見(jiàn)療效。

(2)鉤菊湯(李子莓)常用之,方由鉤藤、菊花、梃花、草決明、夏枯草、白芍、牛膝、赭石、地龍、黃芩、玄參、杜仲組成.

(3)治中風(fēng)三方(杭海軒)

①安腦蘇厥飲:石決明3Og 左牡蠣30g 生白芍15g #藶子1Og 漢防己10g 天竺黃15g 石菖蒲10g 生槐花30g 懷牛膝20g 生大黃(另泡和服)6g 參三七(研末和服)6g

本方適用于中風(fēng)中臟腑閉癥(腦溢血),突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,牙關(guān)緊閉,握拳,氣粗,鼾聲呼吸,偏癱等。

②扶正固脫湯:炙黃芪30g 潞黨參20g 大麥冬10g 五味子10g 熟附子15g 生地黃15g 炙甘草10g 山萸肉15g

適用于中風(fēng)中臟腑脫證(腦溢血),面色蒼白,日開眼合,鼻鼾,手撤,遺尿,肢冷汗出,脈微細(xì)等

③通脈振頹湯:生黃芪30g 全當(dāng)歸10g 撫川芎10g 紫丹參30g 桃仁10g 炮山甲10g 白花蛇10g 粉葛根20g 干地龍10g

適用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)(腦栓塞、腦血栓形成),頭暈,口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,偏癱肢麻,身體沉重等。

袁家璣 中風(fēng)后遺癥可見(jiàn)半身不遂,口眼歪斜,言謇語(yǔ)澀,神志障礙等,多屬風(fēng)痰阻絡(luò),氣滯血瘀,經(jīng)隧不通,氣血失榮,可選用益氣養(yǎng)血,熄風(fēng)化痰,活血通絡(luò)之品,擬方:生石決30g(打,先煎),牡蠣30g(打,先煎),生白芍30g,淮牛膝30g,決明子30g,地龍9g,首烏藤18g,紅花6g,丹參18g,法夏9g,川貝母6,茯苓30g,石菖蒲6g,竹瀝60g(分3次兌服),隨證加減,可服多劑,有效。若氣虛血瘀者,可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、解語(yǔ)丹加減,以標(biāo)本兼顧。后遺癥的治療時(shí)間較長(zhǎng),同時(shí)配合針灸、功能煅煉,才能取效。(劉尚義主編.南方醫(yī)話.第1版.北京.北京科學(xué)技術(shù)出版社.1996:153丸154)

名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

(1)趙金鐸:自擬經(jīng)驗(yàn)方

1.柔肝熄風(fēng)湯:枸杞子 菊花 夏枯草 桑寄生 生蒺藜 首烏 當(dāng)歸 白芍 懷牛膝 玄參 鉤藤 地龍 珍珠母

2.活血逼脈湯:當(dāng)歸 赤芍 丹參 桃仁 紅花 柴胡 柴胡 枳殼雞血藤 臺(tái)烏藥

3.涼血清腦湯:生地 丹皮 白芍 羚羊粉 鉤藤 蟬衣 僵蠶 桑葉 菊花 枳實(shí) 菖蒲 竹瀝膏(中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院編.醫(yī)話醫(yī)論薈要.第1版.北京.人民衛(wèi)生出版社.1984:122~124)。

談治中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)方(湯宗明) 中風(fēng)始得,有痰者十之七八,故治痰為先,次活血化瘀,切忌早施滋補(bǔ),以免氣血更加壅滯。余自擬除痰化瘀湯,以化濕祛痰為主,活血化瘀為次,血活則痰易化。用此方治中風(fēng)有痰瘀者二百余例,十有六七得效。藥用半夏、陳皮、石菖拮、天竺黃、竹茹、枳殼、丹參、赤芍、桃仁、雞血藤。肝陽(yáng)上亢加夏枯草、鉤藤、石決明,以平肝潛陽(yáng);肢體麻木加僵蠶、全蝎、川芎以搜風(fēng)活絡(luò)。

內(nèi)風(fēng)之氣,多從熱化,致痰熱腑實(shí),故中風(fēng)急性期,十有四五并腑氣不通,常惡心嘔吐,大便秘結(jié),苔黃膩而干。余常用通腑法下其垠結(jié),熱即孤立;治其邪熱,風(fēng)乃自消,對(duì)中風(fēng)有轉(zhuǎn)機(jī)作用。藥用大黃12g,芒硝10g,枳實(shí)(或厚樸)9g,甘草6g,煎汁200ml,分2次服(或鼻飼),每2小時(shí)服1次。神識(shí)昏迷或時(shí)明時(shí)昧者,送服安宮牛黃丸1~2粒,以清心開竅,瀉下熱結(jié);形氣不足者,配黃芪或泡參補(bǔ)氣。一般服1~2次腑氣可通,不通再服,一俟大便得下,則停止服用,但需說(shuō)明,脫證不宜。中風(fēng)小便閉塞或失約自遺;殊為棘手。《靈樞·本輸?shù)诙酚小皩?shí)則閉癃、虛則遺溺,遺溺補(bǔ)之,閉癃瀉之”,可謂要言不繁。余皆用《蘭室秘藏》滋腎通關(guān)丸加牛膝、木通,以堅(jiān)腎陰、清濕熱、助套化,再摻入一昧桔梗,開肺以啟上閘;若苔膩而潤(rùn),乃下焦痰濕獰盛,將桂枝易肉桂,加白術(shù)以通陽(yáng)化氣。遺溺者,腎氣衰弱,膀胱開闔失職,用仙茅、仙靈脾、黃芪補(bǔ)腎益氣,以助封藏,司膀胱之闔。

語(yǔ)言謇澀,甚不能言,用石菖蒲、竹茹、天竺黃宣竅豁痰;若腎虛精不上承者,加巴戟、仙茅補(bǔ)腎填精。尤石菖蒲最需重用,用量25~30g,鮮者更妙。《本經(jīng)》謂石菖蒲有“開心孔、通九竅、明耳目、出聲音”之功。足見(jiàn)用之治失語(yǔ),恰當(dāng)不過(guò)。

對(duì)頑固的半身不遂,經(jīng)年不愈,痼疾難除者,余擬加味二仙湯。藥用仙茅、仙靈脾、巴戟、川芎、當(dāng)歸、知母、黃桕、牛膝組成。此類病員虛者居多,證見(jiàn)肢體頹廢不用,發(fā)涼不溫,拘痙不柔。取二仙、巴戟溫而不燥,滋而不膩,伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)血,配血中氣藥川芎,上行頭目,下到血海;牛膝補(bǔ)肝腎,引血下行,與川芎一升一降,調(diào)和氣血;佐知母、黃柏,一可潤(rùn)燥而滋陰,二又防上藥過(guò)溫,補(bǔ)中有瀉,瀉寓于補(bǔ)中,配方嚴(yán)密,療效頗佳。

另有一種頑固半身不遂,屬風(fēng)痰久羈絡(luò)脈,迭進(jìn)中西藥圖治,收效不顯,此不宜急于求成,應(yīng)緩緩圖功。藥用蘄蛇200g金錢白花蛇4條,僵蟲50g,全蝎 5Og,研成細(xì)末,裝膠囊吞服,每次3~5粒,日3次,2個(gè)月為1療程。服2~3療程,始可望其痊愈,是故取蟲類搜風(fēng)活絡(luò)化痰之性。(劉尚義主編.南方醫(yī)話.第1版.北京:北京科掌技術(shù)出版社.1996:156~158)

(2)中風(fēng)熱實(shí) 通下為先(詹文濤) 中風(fēng)病發(fā)病甚急,如矢石之中的,如暴風(fēng)之疾速。其病危重多變,中臟腑者,神識(shí)昏蒙不清,死生反掌之間;中經(jīng)絡(luò)者,每致癱瘓失語(yǔ)。余臨證考察再三,所謂平肝、潛陽(yáng)、降逆、熄風(fēng)諸法皆緩不濟(jì)急,以內(nèi)中急發(fā),肝陽(yáng)暴逆,肆虐為患,惟通降瀉下最宜,一可借大力通降陽(yáng)明胃腑之勢(shì),賴中州樞機(jī)通降之功,直折肝陽(yáng)之暴逆;二則可借瀉下陽(yáng)明之力上病下取,丁丑導(dǎo)熱下行,以緩解在上之“血菀氣血得降,痰熱消散,元神之府,自然清凈;三則借硝黃瀉下之力,去瘀化痰,推陳致新,使暴漲之痰、飛瘀有其出路。故爾,余治中風(fēng)急癥,無(wú)論初中再中,中年老年,一血缺血,但見(jiàn)病屬熱實(shí),脈象弦滑,舌苔黃膩者,一律急早投以芒硝、大黃、瓜蔞、法半夏、膽南星、丹皮、牛膝、葶藶子、車前子、全蝎、僵蠶等通腑下瘀清熱豁痰之劑,加減以治療之。患者得利之后,常獲快捷之效。急證一緩,再究其陰陽(yáng)虛實(shí)而平調(diào)之,康復(fù)者良多。詹文濤主編.長(zhǎng)江醫(yī)話.第1版.北京:北京科學(xué)技術(shù)出版.1989: 116~117)

(3)滌栓散治療偏癱(姜德喜) 偏癱證,屬中風(fēng)范疇,為臨床常見(jiàn)靖、多發(fā)病。多由腦血管意外引起,余于近年,研制成一種滌栓散,經(jīng)臨床觀察40例,效果滿意。

滌栓散的藥物組成:

廣地龍30g 蜈蚣1條 白芷10g 共研細(xì)末,每次服8g,日服3次,10天為1療程。2個(gè)療程間停藥2天;一般服1~3療程可見(jiàn)療效。

例如:李某,男,55歲。前晚7時(shí)突然左側(cè)肢體麻木無(wú)力,繼則偏癱,口眼歪斜,語(yǔ)言蹇澀不利。體檢:血壓14.7/10.7kPa,神志專楚,患側(cè)腱反射亢進(jìn),肌張力降低。察其舌質(zhì)淡紅而有瘀點(diǎn),苔薄白,診其脈弦細(xì)。診為中風(fēng)(腦血栓形成),入院后當(dāng)即口服滌栓散,每次8g,每日3次。服藥3天后,上下肢可伸屈抬動(dòng)。住院8天后,肢體功能基本正常,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀消失而出院。5個(gè)月后隨訪,情兄良好,恢復(fù)工作。

本散寒熱并用,有升有降,各取所長(zhǎng),地龍、蜈蚣通絡(luò)化瘀,白芷上行頭面。三藥配伍具有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)、祛瘀通絡(luò)之效。(孫繼芬主編.黃河醫(yī)話.第1版.北京.北京科學(xué)技術(shù)出版社.1996:280)

(4)用鉤菊湯治療中風(fēng)的體會(huì)(李子莓)中風(fēng)一證,為常見(jiàn)多發(fā)之病。其主癥每多頭腦眩暈脹痛,心煩目脹耳鳴,口眼歪斜,舌強(qiáng)言蹇,面色如醉,甚至?xí)炑n嵠停璨恢耍肷聿凰欤}弦長(zhǎng)有力,舌質(zhì)紅,苔黃白。余于此證,自擬鉤菊湯常用之,方由鉤藤、菊花、梃花、草決明、夏枯草、白芍、牛膝、赭石、地龍、黃芩、玄參、杜仲組成.如能運(yùn)用得當(dāng),效果頗為滿意。婦人高年中風(fēng),若見(jiàn)寸脈弱者,上方應(yīng)加人阿膠、當(dāng)歸以養(yǎng)其血;男子年高中風(fēng),若見(jiàn)尺脈弱者,應(yīng)加入熟地,山茱萸、枸杞以滋補(bǔ)腎水;青壯年中風(fēng),若脈無(wú)虛象者以平肝潛陽(yáng)為主,宜加人石決明、龍膽草之類。本方以鉤藤、菊花平肝熄風(fēng)、玄參、白芍、槐花滋腎柔肝熄風(fēng);草決明、夏枯草、赭石、地龍,用以降逆平?jīng)_,鎮(zhèn)肝潛陽(yáng);杜仲補(bǔ)肝腎;牛膝引血下行,合而用之,共蓁平肝熄風(fēng)之功。當(dāng)本病初起,平肝熄風(fēng)之藥,在所必須。但病已轉(zhuǎn)危為安時(shí),由于患者經(jīng)脈瘀阻,半身不遂,應(yīng)以通經(jīng)活血行瘀為主。20年來(lái)臨床實(shí)踐,凡此類患者,上方加入田七、紅花、丹參、蜈蚣等藥,則肢體之癱瘓恢復(fù)較快。有不少患者,多年追訪,健步如常矣。(詹文濤主編.長(zhǎng)江醫(yī)話.第1版.北京.北京科學(xué)技術(shù)出版社.1989:120)

(5)治中風(fēng)三方(杭海軒)

1.安腦蘇厥飲:石決明3Og 左牡蠣30g 生白芍15g 葶藶子1Og 漢防己10g 天竺黃15g 石菖蒲10g 生槐花30g 懷牛膝20g 生大黃(另泡和服)6g 參三七(研末和服)6g本方適用于中風(fēng)中臟腑閉癥(腦溢血),突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,牙關(guān)緊閉,握拳,氣粗,鼾聲呼吸,偏癱等。方中石決明、牡蠣平肝潛陽(yáng)軟堅(jiān)散結(jié);白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血柔肝;葶藶子、防己、天竺黃清化痰熱、利水消腫;槐花、三七涼血止血;菖蒲開竅醒神;牛膝降壓引血下行;大黃通腑泄?jié)釣a火,諸藥配合,使肝陽(yáng)平靜,痰熱下降,血止腫消,則腦安厥蘇。

2.扶正固脫湯:炙黃芪30g 潞黨參20g 大麥冬10g 五味子10g 熟附子15g 生地黃15g 炙甘草10g 山萸肉15g 本方適用于中風(fēng)中臟腑脫證(腦溢血),面色蒼白,日開眼合,鼻鼾,手撤,遺尿,肢冷汗出,脈微細(xì)等。方中黃芪、黨參補(bǔ)氣益腦;附子、甘草回陽(yáng)強(qiáng)心;佐以麥冬、生地養(yǎng)血止血、陰陽(yáng)平補(bǔ);山萸肉、五誄子補(bǔ)肝生津斂汗,以扶正固脫。

3.通脈振頹湯:生黃芪30g 全當(dāng)歸10g 撫川芎10g 紫丹參30g 桃仁10g 炮山甲10g 白花蛇10g 粉葛根20g 干地龍10g 本方適用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)(腦栓塞、腦血栓形成),頭暈,口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)蹇,偏癱肢麻,身體沉重等。方中黃芪益氣,氣為血帥,氣午則血行;當(dāng)歸、桃仁、丹參活血化瘀;川芎活血理氣,辛香善升,上行頭目巔頂直達(dá)病所;白花蛇、地龍祛風(fēng)活絡(luò)解痙;葛根解肌,能擴(kuò)張腦血管;炮山甲通絡(luò)化瘀,使血脈通暢,經(jīng)絡(luò)調(diào)和,則頹敗乃振。(江蘇省中醫(yī)管理局編.醫(yī)海拾貝.第1版.南京·江蘇科學(xué)技出版社.1992:109~11)

(6)“復(fù)癱湯”治中風(fēng)之風(fēng)中經(jīng)絡(luò)(曾自豪)風(fēng)中經(jīng)絡(luò)是中風(fēng)病的常見(jiàn)證候,余在“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”的思想指導(dǎo)下,常用家傳秘方“復(fù)癱湯”,與王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯治半身不遂,各有側(cè)重,玨臨床驗(yàn)證療效滿意,此病多在睡眠或休息時(shí)發(fā)生,發(fā)前可有頭暈、肢麻乏力,繼而出現(xiàn)口眼喁斜,浯言謇澀,口角流涎,半身不遂,而神志清楚,舌紅、苔薄、脈弦滑。治法活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)。“復(fù)癱湯”藥用鬼箭羽10g,丹參10g,澤蘭10g,甲珠5g,秦艽10g,澤瀉 10g,水煎服。偏血虛者合四物湯;痰濕偏重者合溫膽湯;兼腎陰虛者加熟地、山茱萸、石斛、麥冬、枸杞;肝陽(yáng)上亢及血壓偏高加白芍、牛膝、鉤藤、夏枯草、車前草。(詹文濤主編·長(zhǎng)江醫(yī)話.第1版.北京.北京科學(xué)技術(shù)出版社.1989:122)

(7)漫談中風(fēng)的治療(袁家璣)中風(fēng)乃上盛下虛,本虛標(biāo)實(shí)之證。治療應(yīng)以潛鎮(zhèn)攝納為主,兼用熄風(fēng)豁痰、通絡(luò)滋陰降火之劑。根據(jù)不同情況,治法有異。

①中風(fēng)初起,或閉證開后 若血壓尚高,神志未清,舌強(qiáng)音蹇,口眼歪斜,半身不遂,痰涎壅盛,脈弦滑有力,舌質(zhì)紅,苔黃垢膩,乃肝陽(yáng)上亢,內(nèi)風(fēng)上旋,痰濁中阻,宜潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆,熄風(fēng)化痰為主,常用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯合天麻鉤藤飲、竹瀝湯、滌痰湯據(jù)證加減,擬方:生石決30g(打,先煎),牡蠣30g(打,先煎),代赭石24g(打,先煎),淮牛藤30g,生白芍18g,鉤藤鉤15g,法半夏9g,川貝母9g,膽南星6g,石菖蒲6g,決明子3Og,黃芩9g,竹瀝60g(加生萎汁數(shù)滴,分3次沖服)。隨證加減,服后有效,可服10多劑。以下3個(gè)問(wèn)題值得特別重視:(1)中風(fēng)初起,滋陰膩滯之品,如阿膠、熟地、生地、制首烏、山萸肉、天冬、玄參、龜板等,暫宜少用,以免加重痰濁、瘀血的壅滯。(2)潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆藥物的運(yùn)用,如張山雷說(shuō):“莫如介類為第一良藥”,還應(yīng)包括一些金石類藥物,如龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、貝齒、龜板、鱉甲、磁石、代赭石、生鐵落,均可隨癥選用古熄風(fēng)并非必須用大劑滋陰膩滯之品,主要是清肝瀉熱以熄內(nèi)風(fēng),佐潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆之不足,如鉤藤、天麻、生白芍、丹皮、桑葉、菊花,甚則可用龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸。(3)本病由于痰瘀交結(jié),阻滯經(jīng)脈,妨礙早日恢復(fù),故化痰消瘀藥物的運(yùn)用甚為重要,必須開泄化痰,才有助于潛陽(yáng)熄風(fēng),如竹瀝、二陳湯、膽南星、天竺黃、川貝、石菖蒲、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、竹茹、瓜蔞、杏仁、三蛇膽、陳皮末等,均是中風(fēng)化痰宣竅的常用藥。值得重視的是竹瀝,甘寒無(wú)毒,性滑流利,走竅逐痰,歷代為治療中風(fēng)要藥,中風(fēng)后迅速使用,則療效較快,神志較清較早,恢復(fù)亦快,每次可兌服 20~30ml,加生妻汁數(shù)滴,日服3次,最好兌入潛鎮(zhèn)熄風(fēng)化痰的湯劑中服用。通絡(luò)活瘀的藥物,如地龍、歸尾、桃仁、紅花、雞血藤、川芎、三七等,均可選用。痰濁已化,痰熱已清,病脖好轉(zhuǎn),若陰虛明顯,則宜滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血寧心,可用一貫煎加減,養(yǎng)心安神藥如棗仁、桕子仁、茯神、首烏藤、丹參、浮小麥等,可用潛陽(yáng)熄風(fēng)化痰的方藥配合應(yīng)用。

②閉證與脫證均屬重危 應(yīng)中西結(jié)含進(jìn)行搶救。陽(yáng)閉用局方至寶丹灌服或鼻飼,以莘涼開竅;陰閉用蘇合香丸,以辛溫開竅,匯可用通關(guān)散(細(xì)辛、牙皂炒炭為末)搐鼻取嚏,針刺水溝、合谷等穴,烏梅擦牙,都是協(xié)助開閉的良法。牙開聲出,再進(jìn)潛陽(yáng)鎮(zhèn)逆,熄風(fēng)化痰之劑。脫證比較危險(xiǎn),宜先益氣固脫,大劑參附湯以回陽(yáng)急救,同時(shí)應(yīng)用滋液固脫之劑,如雞子黃、山萸肉、阿膠、五昧子、龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲之屬,或用地黃飲子加減,以滋養(yǎng)真陰,溫補(bǔ)腎陽(yáng)。治療閉證的局方至寶丹、蘇合香丸、通關(guān)散等,脫證則不可用。

③中風(fēng)后遺癥 可見(jiàn)半身不遂,口眼歪斜,言謇語(yǔ)澀,神志障礙等,多屬風(fēng)痰阻絡(luò),氣滯血瘀,經(jīng)隧不通,氣血失榮,可選用益氣養(yǎng)血,熄風(fēng)化痰,活血通絡(luò)之品,擬方:生石決 30g(打,先煎),牡蠣30g(打,先煎),生白芍30g,淮牛膝30g,決明子30g,地龍9g,首烏藤18g,紅花6g,丹參18g,法夏9g,川貝母6,茯苓30g,石菖蒲6g,竹瀝60g(分3次兌服),隨證加減,可服多劑,有效。若氣虛血瘀者,可用補(bǔ)陽(yáng)還五湯、解語(yǔ)丹加減,以標(biāo)本兼顧。后遺癥的治療時(shí)間較長(zhǎng),同時(shí)配合針灸、功能煅煉,才能取效。(劉尚義主編.南方醫(yī)話.第1版.北京.北京科學(xué)技術(shù)出版社.1996:153丸154)

(8) 中風(fēng)醫(yī)案二則(任應(yīng)秋)

凡中風(fēng)陰虛之癥,見(jiàn)有頭昏、耳鳴、目眩少寢,突然舌強(qiáng)言蹇,口眼歪斜,半身不遂,兩手握固,肢體強(qiáng)直,時(shí)成抽搐,面赤身熱,煩燥不安,甚則突然呈現(xiàn)昏迷狀態(tài),言語(yǔ)失利,尿塞便秘等,可用稀草合大補(bǔ)陰丸以補(bǔ)養(yǎng)腎虧損之陰精為主;并以當(dāng)歸、枸杞、牛膝培養(yǎng)陰經(jīng)非泄之氣;赤芍、郁金、丹參、甘菊花以治血平肝,共奏陰復(fù),陽(yáng)氣固,火以寧:風(fēng)以熄之功,其患得愈。

(9)稀薟至陰湯:制稀薟草50g 干地黃15g 鹽知母Zog 當(dāng)歸15g 枸杞15g 炒赤芍20g 龜板10g 牛膝10g 甘菊花15g 郁金10 丹參15g 黃柏10g 水煎服,日1劑。(韓志文主編.名醫(yī)醫(yī)術(shù)精萃.第1版.重慶:重慶出版社.1992:11~118)

(10)卒中病(腦血管意外)的治療體會(huì)(王鴻士)

治療中風(fēng)必須宣通開郁

氣機(jī)郁閉絡(luò)內(nèi),風(fēng)痰壅遏絡(luò)外,內(nèi)外之氣不能通達(dá),陽(yáng)氣閉塞,機(jī)竅不宜,最易中風(fēng)。遵“郁則痹,宜乃通”之古訓(xùn),治療本病時(shí)宣通法在所必用,宣通是本病用以散風(fēng)祛邪、行氣達(dá)絡(luò)之大法,宣通能開郁氣、宣風(fēng)壅、散結(jié)滯、通血痹,使怫郁之熱無(wú)由再生,氣血宣通則風(fēng)自熄。如中風(fēng)入臟,閉證用辛開宣竅或脫證予扶正固脫以補(bǔ)為通,也都在于宣通氣機(jī)。如中風(fēng)有大便閉結(jié)者,宜予三化湯下之,因腑氣通使內(nèi)熱得泄,也有助宣通氣機(jī)。如中風(fēng)病在經(jīng)絡(luò),以四物、桃仁、紅花、丹參、雞血藤等養(yǎng)血活血通絡(luò),隨證選加麻黃、桂枝、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、葛根、秦艽等疏解宣散之品,既能疏風(fēng)透邪,又能疏利血脈宣通血絡(luò)。在此階段,如有痰郁者化痰,熱郁者涼散,氣血不足者補(bǔ)氣養(yǎng)血,清熱、化痰、補(bǔ)虛等法都有宣氣達(dá)絡(luò)之功。小續(xù)命湯、大秦艽湯是疏風(fēng)宣痹、養(yǎng)血和營(yíng)的代表方劑,病在經(jīng)絡(luò)或中風(fēng)急期已過(guò)用之較宜,兼有外邪者亦可用之。經(jīng)此等調(diào)治,邪去絡(luò)通,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,自然恢復(fù)。

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