血管性頭痛，屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛。從長(zhǎng)期臨床觀察治療中，認(rèn)識(shí)到“瘀”、“風(fēng)”、“痰”是血管性頭痛的發(fā)病機(jī)制，其中尤以血瘀阻絡(luò)為主。治療本病，與一般常規(guī)不同，偏重于治標(biāo)，即首重化瘀，兼以熄風(fēng)祛痰。由于血管性頭痛病程漫長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，日久必虛。氣血虧虛者則予益氣養(yǎng)血，肝腎不足者則予補(bǔ)腎養(yǎng)肝。用自擬安顱鎮(zhèn)痛煎，治療血管性頭痛療效確切。

自擬安顱鎮(zhèn)痛煎方藥組成    川芎 紅花 桃仁 赤芍 白芍 丹參 生鐵落 炙地龍 炙僵蠶 生南星 菖蒲

金xx，女，32歲，會(huì)計(jì)員。1986年11月18日初診。

患者反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛12年。近3年來發(fā)作日益頻繁，平均每星期發(fā)作1~2次，每次10小時(shí)左右。發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，伴惡心嘔吐，月經(jīng)期發(fā)作更甚，頸項(xiàng)板滯，腰痠，神疲，煩躁，夢(mèng)多，長(zhǎng)期麥角胺咖啡因等以止痛。體檢：顱神經(jīng)正常，血壓134/84毫米汞柱。苔中膩，脈弦滑。腦電圖正常，血5-羥色胺含量正常，血雌二醇含量下常。

證屬痰瘀阻絡(luò)，風(fēng)陽擾動(dòng)。治擬祛瘀豁痰，平肝熄風(fēng)。安顱鎮(zhèn)痛煎加減。

處方    川芎9克，紅花6克，赤芍15克，白芍15克，丹參15克，生鐵落60克(先煎)，炙地龍9克，炙僵蠶9克，枸杞子12克，仙靈脾12克，生南星I5克，菖蒲9克，葛根12克。

另：星蜈片(生南星、蜈蚣，為13，每片0.3克)，蓯蓉片(單味蓯蓉，每片0.3克)，每日2次，每次各5片。

服上方7劑，一周內(nèi)頭痛發(fā)作一次，程度減輕，無嘔吐，時(shí)間縮短。繼服14劑，適逢經(jīng)臨，頭痛又小發(fā)一次。繼用原方加減再服28劑，頭痛消失。近1月來，未曾服過麥角胺咖啡因。

1987年6月復(fù)診：血管性頭痛纏綿10余年，經(jīng)服安顱鎮(zhèn)痛煎加減，病情日見好轉(zhuǎn)。近3月來平時(shí)頭痛不發(fā)作，即在月經(jīng)期亦無頭痛感覺。僅在月終會(huì)計(jì)結(jié)帳時(shí)，偶有輕微頭痛，不必服西藥止痛，稍事休息，就自行緩解。以后改用益腎平肝之劑，稍佐化瘀熄風(fēng)之品調(diào)治，頭痛未再發(fā)作。

本例患者是一位財(cái)會(huì)人員，工作，家務(wù)繁重。頭痛病史已達(dá)12年之久。處方用川芎、紅花，赤白芍、丹參活血化瘀；生鐵落、地龍、僵蠶、生南星、菖蒲等平肝熄風(fēng)豁痰；患者月經(jīng)期頭痛更甚，故用葛根緩解肌肉痙攣，同時(shí)本品具有擴(kuò)張腦血管作用，與活血化瘀藥相配，尤能起止痛效果；用星蜈片以化瘀熄風(fēng)鎮(zhèn)痛。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，血小板凝集及血液流變學(xué)等檢測(cè)，反映出血管性頭痛患者血液凝聚狀態(tài)增高，亦支持了瘀血之論。臨床運(yùn)用活血化瘀法為主---安顱鎮(zhèn)痛煎治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均有下降，其中全血還原粘度的降低，有非常顯著性差異。

綜上所述，可見血管性頭痛的發(fā)病機(jī)制，以血瘀阻絡(luò)為主，偏重于治標(biāo)，首重化瘀，從而可以取得較高的臨床療效，并且在實(shí)驗(yàn)室的指標(biāo)方面，也得到明顯的改善。