桂枝附子湯（附：桂枝去芍藥加附子湯）

【原文】

1．傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術湯主之。《傷寒論》（174）

2．《金匱要略·痙濕暍病脈證治第二》條文字與上文相近。

【組成與用法】   

桂枝四兩，去皮  附子三枚，炮、去皮，破八片  甘草二兩，炙  生姜三兩，切  大棗十二枚，擘

上五味，以水六升，煮取 二升，去滓，分溫三服。

【功效】溫經散寒，祛風除濕。

【醫(yī)案】

經行腰部冷痛

初診：2006年3月25日。李某，31歲，因右側少腹牽拉性疼痛進行性加劇兩年，于3月10日就診。有性生活接觸性出血史，赤帶時見，夜間腰脹。月經周期規(guī)則，經量少，經色暗紅，夾血塊，3～4天凈，經前乳房脹痛，納便正常。生育史：0-0-0-0，避孕。婦科檢查提示子宮偏小、慢性盆腔炎。曾予四逆散加清理濕熱藥物14劑，清濕熱中藥保留灌腸10劑，中成藥抗宮炎片4合口服。末次月經3月23日來潮，今未凈，腰部冷痛4天。舌淡紅，苔薄白，脈細。

治法：溫經散寒，祛風除濕。

方劑：桂枝附子湯合甘姜苓術湯。

桂枝10g  炙甘草6g  生姜9片  大棗10個  淡附片12g  茯苓12g  炒白術12g，4劑。

二診：2006年4月1日。腰部冷痛已經消失。

二旬后隨訪，腰部冷痛未再發(fā)生。

【按語】

桂枝附子湯是治療“傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀”的方劑，具有驅除風濕的作用。

《靈樞·百病始生》稱“百病之始生也，皆生于風雨寒暑……清濕則傷下”。其中“清濕則傷下”，即為寒濕之邪傷人體的下部之意。該案為經行腰部冷痛新疾，時值天寒地凍之際，考慮經期脈絡空虛，為外界寒濕之邪所中。故以桂枝附子湯驅散外在之風寒濕邪，合甘姜苓術湯以增強健脾溫散寒濕之功，由于方藥對癥，一診而瘥。