醫(yī)院成本核算是按照《醫(yī)院財務制度》有關(guān)成本費用開支范圍的規(guī)定，依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對醫(yī)療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，提供相關(guān)成本信息的一項經(jīng)濟管理活動，是對醫(yī)療服務、藥品銷售、制劑生產(chǎn)過程中所發(fā)生費用進行核算，其目的是真實反映醫(yī)療活動的財務狀況和經(jīng)營成果。醫(yī)院成本核算中的'成本'不同于企業(yè)財務會計中的成本。醫(yī)院成本核算作為一項醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理活動，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，形式呈現(xiàn)出多樣性。例如，根據(jù)不同的成本歸集對象，可將成本分為醫(yī)院總成本、科室成本、項目成本和病種成本等。

醫(yī)院成本核算主要包括醫(yī)院、科室、單元、病種、醫(yī)療項目五級成本核算。包括計劃、核算、分析、預算、控制、決策等功能!

醫(yī)院成本核算的方法有什么？

1.核算模式。通常，醫(yī)院在核算工作中，實行一級、二級或三級成本核算模式。一級核算是以醫(yī)院為核算對象，醫(yī)療機構(gòu)的全部核算工作一律在財會部門進行，核算內(nèi)容為醫(yī)院總成本，用于反映醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務和藥品經(jīng)營的收支情況和經(jīng)濟管理水平。二級核算是以科室為核算對象，核算內(nèi)容為科室各類消耗支出，用于求得科室總成本，找出科室經(jīng)營問題的癥結(jié)所在，同時，它也是醫(yī)療項目成本核算和病種成本核算的基礎(chǔ)。三級成本核算是以醫(yī)療項目或病種為核算對象，在科室成本核算的基礎(chǔ)上，科學地歸集和分配項目成本和病種成本。

2.成本歸集。成本歸集是成本核算的重點和難點。歸集所依據(jù)的標準與成本核算結(jié)果有密切關(guān)系。在醫(yī)療成本核算中通常用以下歸集方法：（1）辦公費、勞務費、業(yè)務費和材料費按實際發(fā)生數(shù)計算。（2）固定資產(chǎn)折舊費直接影響醫(yī)療成本，目前還沒有統(tǒng)一的折舊標準，各醫(yī)院作法各異。常用的折舊方法有：①直線折舊法：將固定資產(chǎn)價值按其使用年限平均計入各個時期醫(yī)療成本。該方法比較適用于房屋、圖書、一般設備等折舊。②加速折舊法：是指每期折舊數(shù)額，在使用初期計提的多，后期計提的少，相對加快折舊速度的一種方法。包括雙倍余額遞減法、年數(shù)總和法等。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的設備。③單位工時數(shù)法：是指固定資產(chǎn)的原值在使用壽命期間規(guī)定完成的工作總量，按工作時數(shù)平均計算固定資產(chǎn)折舊的方法。適用于固定資產(chǎn)在各個期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫(yī)療設備CT、ECT等。各醫(yī)院可根據(jù)自身的實際情況，選擇適合的折舊方法。

3.間接成本分攤。所謂間接成本就是指發(fā)生在管理部門和職能科室不能直接計入到某個科室的費用，如行政、后勤部門的人員以及公用支出，離退休人員的工資等。在進行核算時，首先我們應盡量采用一些方法使它變成直接成本，因為直接成本科室都能認可。其次，尋找一套科學合理的分攤方法也很關(guān)鍵。如按人頭、項目、科室病人占用床日和科室占用房屋面積等分攤。不管采用哪種方法，都應結(jié)合實際情況，盡可能做到“公平、公正、科學、合理”以及核算的可操作性。