三、常見疾病護理常規

（一）腎損傷護理常規

護理診斷/問題

焦慮與恐懼 與外傷打擊、害怕手術和擔心預后不良等有關。

組織灌流量改變 與腎裂傷、腎蒂裂傷或其他臟器損傷引起的大出血有關。

疼痛 與手術切口有關

部分自理缺陷 與手術及臥床有關

潛在并發癥感染

術前護理

術前健康宣教

做好入院宣教，疾病相關知識的指導，給予心理護理，取得患者與家屬的配合，減輕病人的焦慮、恐懼。

協助完善各項檢查：實驗室檢查、大小便常規、心電圖、B超、CT等。

術前準備：指導深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀運動、踝泵運動，備皮配血，藥物過敏試驗等。

病情觀察

觀察生命體征的變化

密切觀察尿液的顏色

觀察患者腰部腫塊及腰部疼痛的癥狀。

專科護理

絕對臥床休息2-4周，做好心理護理，減輕患者及家屬的思想顧慮，以取得配合。

給予高蛋白易消化的飲食、多食水果蔬菜，保持大便通暢。

疼痛的護理：必要時予以止痛鎮定藥。

如出現引流液呈大量鮮紅色液體，患者血壓偏低，脈搏增快，腰部腫塊變大，疼痛加劇，及時通知醫生。

做好急診手術的準備。

術后護理

臥位：腎損傷修補、腎周引流術后，需臥床休息2-4周，伴骨盆骨折者需臥硬板

床休息6-8周。

飲食：腸蠕動恢復后即可進流質，逐漸過渡到普食。

病情觀察

監測生命體征，定時測量體溫，及時發現感染征象。

觀察傷口敷料有無滲出，如有潮濕及時更換。

專科護理

引流管的護理：保持引流通暢，觀察引流液的顏色，量，性質并記錄；留置尿管的病人每日2次會陰護理。

用藥護理：遵醫囑應用廣譜抗生素及止血藥物，觀察用藥效果。

并發癥護理

出血：術后2～3周絕對臥床休息，以免過早活動造成再度出血加重腎損傷，2～3個月內不參加體力勞動及劇烈運動

感染：保持敷料的清潔干燥，遵醫囑應用抗生素。

健康教育

3個月內不參加體力活動，半年內不參加劇烈活動及彎腰提重物。

保護傷側腰部，如不明原因出現血尿，應及時就診。

（二）尿道損傷護理常規

護理診斷/問題

焦慮與恐懼 與外傷打擊、害怕手術和擔心預后不良等有關。

組織灌流量改變 與創傷、骨盆骨折引起的大出血有關。

排尿困難 與尿道損傷引起的局部水腫或尿道括約肌痙攣、尿道狹窄有關

疼痛與創傷、尿外滲及手術切口有關

預感性悲哀與尿流改道，擔心尿道狹窄、閉鎖等并發癥難以治愈有關

部分自理缺陷 與外傷、留置治療性管道、手術及臥床有關

潛在并發癥感染

術前護理

術前健康宣教

1）做好入院宣教，疾病相關知識的指導，給予心理護理，取得患者與家屬的配合，減輕病人的焦慮、恐懼。

2)協助完善各項檢查：實驗室檢查、大小便常規、心電圖、B超、CT等。

術前準備：指導深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀運動、踝泵運動，備皮配血，藥物過

敏試驗等。

病情觀察

觀察生命體征的變化

密切觀察尿液的顏色、量，腹肌緊張度、腹痛、腹脹等的變化。

觀察患者疼痛的部位及放射部位。

專科護理

臥床休息，做好心理護理，減輕患者及家屬的思想顧慮，以取得配合。

維持體液的平衡。

預防感染

保留導尿2-3周，做好留置尿管的護理。

做好急診手術的準備。

術后護理

一般護理

臥位：平臥位，臥床休息

飲食：腸蠕動恢復后即可進食，給予富含營養易消化的飲食，保持大便的通暢

病情觀察

監測生命體征，定時測量體溫，及時發現感染征象。

觀察傷口敷料有無滲出，如有潮濕及時更換。

專科護理

引流管的護理：妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的顏色，量，性質并記錄；留置尿管的病人每日2次會陰護理。

用藥護理：遵醫囑應用廣譜抗生素及止血藥物，觀察用藥效果。

并發癥護理 感染嚴格執行無菌操作，監測體溫和尿培養，及時發現感染征象。

健康教育

定時做尿擴張術

自我觀察 排尿不暢等尿道狹窄現象，應及時就診。

保持會陰部皮膚干燥；注意休息，著裝寬松，避免壓迫會陰部；

三月內禁止性生活；

多飲水保持大便通暢。

（三）尿石癥護理常規

護理診斷/問題

疼痛 與結石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關。

知識缺乏 缺乏預防尿石癥的知識。

焦慮與擔心結石是否全部排出有關

部分自理缺陷 與手術及臥床有關

潛在并發癥感染出血

術前護理

術前健康宣教 做好入院宣教，疾病相關知識的指導，給予心理護理，取得患者

與家屬的配合，減輕病人的焦慮、恐懼。

協助完善各項檢查：實驗室檢查、大小便常規、心電圖、靜脈腎盂造影、B超、

CT等。

術前準備：指導深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀運動、踝泵運動，備皮配血，藥物過

敏試驗，截石位和俯臥位的訓練等。

病情觀察

1).觀察患者有無腰部疼痛、腫塊，

2)有無尿路感染等癥狀。

專科護理

疼痛的護理：必要時予以止痛藥。

有尿頻、尿急、尿痛的患者，指導其多飲水。

用藥的護理：遵醫囑使用止痛劑及抗生素。

術后護理

一般護理

臥位：全麻后未清醒的患者，取去枕平臥位保持呼吸道通暢，頭偏向一側，防止窒息及吸入性肺炎的發生。經皮腎鏡、腎切開取石術后需臥床休息1~2周。

飲食：腸蠕動恢復后即可進食。

病情觀察

嚴密監測生命體征變化，

觀察引流液、尿液的顏色，性狀和量。

專科護理

引流管的護理：①確保腎周引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的性質，顏色，量，發現問題及時處理。②保持尿管通暢，并觀察尿液的顏色及量，每日兩次尿道口護理。

用藥護理：合理使用抗生素，避免使用對腎有損害的藥物；加強靜脈營養，提高機體抵抗力，促進吻合口愈合。

并發癥護理

出血：避免過早下床活動，活動時動作宜慢。

感染：保持引流通暢，觀察引流液的顏色，性質和量。

雙“J”管脫出或移位.：腎結石、腎盂輸尿管狹窄患者，術后常規放置雙“J”管。囑患者不宜大幅度活動。

健康教育

.鼓勵患者每日飲水1500~2500ml，根據結石成分分析結果進行飲食指導。

2~4周門診復查拔除雙J管。

（四）良性前列腺增生護理常規

護理診斷/問題

排尿障礙 與膀胱出口梗阻有關

睡眠型態紊亂 與夜尿次數多有關。

疼痛 與導尿管刺激、膀胱痙攣、手術切口后膀胱痙攣及恥骨上膀胱造瘺有關

知識缺乏 缺乏疾病的相關知識

焦慮 與檢查和治療有關。

舒適的改變 與留置尿管、持續膀胱沖洗有關

潛在并發癥 TURB綜合征、出血、尿失禁

術前護理

術前健康宣教

做好入院宣教，疾病相關知識的指導，給予心理護理，取得患者與家屬的配合，減輕病人的焦慮、恐懼。

協助完善各項檢查：實驗室檢查、大小便常規、心電圖、IPSS評分、PSA、尿流率、尿流動力學、B超殘余尿等。

術前準備：指導深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀運動、踝泵運動，備皮配血，藥物過

敏試驗，清潔腸道等。

病情觀察 了解患者的排尿情況，夜尿次數。

專科護理

口服a阻滯劑的患者指導其下床時動作宜慢，以免引起一過性低血壓。

有排尿困難，腹脹，尿潴留者應通知醫生保留導尿。

術后護理

一般護理

臥位：硬膜外麻醉需去枕平臥6h，全麻清醒后取平臥位，可適當抬高床頭

飲食：術后6h 無惡心嘔吐即可進食，進易消化、富含營養與纖維的食物，以防便秘。

病情觀察

嚴密監測生命體征變化，

觀察引流液、尿液的顏色，性狀和量。

專科護理

觀察出血情況，術后持續膀胱沖洗，密切觀察引流液的顏色，并依此調節沖洗速度，保持膀胱沖洗通暢

觀察沖洗液有無外滲現象，如患者出現腹部膨隆，煩躁不安，及時通知醫生，防止沖洗液被機體吸收造成水中毒。

觀察有無膀胱痙攣，如出現膀胱區壓痛，沖洗自行停止，尿管暫無液體引出，遵醫囑予以消炎痛栓塞肛，并觀察尿道口有無溢液，及時更換污染的床單。

用藥的護理：禁食期間全量補液，注意水電解質平衡，定期查血電解質；老年患者注意心肺功能。

并發癥護理

TURB綜合征：加強病情觀察，注意水電解質變化。一旦發生，立即吸氧，遵醫囑給予利尿劑、脫水劑。

防止繼發性出血，避免過早下床活動，活動時動作宜慢，保持大便通暢。

尿失禁：指導病人做提肛訓練和膀胱訓練。

健康教育

生活指導避免誘發急性尿潴留的因素。

康復指導作提肛訓練，恢復尿道括約肌的功能

自我觀察 排尿異常，及時就診。

性生活的指導前列腺經尿道切除術后1個月，原則上可以恢復性生活。

定期復查 尿流率、尿流動力學、B超、殘余尿等。