馮先生一年前心臟造影顯示一根血管狹窄70%，如果不控制，繼續發展有可能就得放支架。

后來他戒煙戒酒，堅持運動，低鹽低油低糖飲食，控制體重；同時服用他汀藥物；今年復查血管斑塊減輕了，從70%縮小到50%實現了逆轉。

當然并不是所有人的狹窄都能逆轉，只有個別人，通過嚴格的健康生活方式，加他汀藥物才可能逆轉。

阿司匹林和他汀是預防和治療心腦血管疾病的最基礎用藥，就像一個人有兩條腿才能站穩。

阿司匹林和他汀就好比預防和治療心腦血管疾病兩條腿。

那么他汀這類藥物能不能長期服用？

大概分為3種情況：

他汀降血脂，能夠降低低密度脂蛋白，降低膽固醇，降低甘油三酯；升高高密度脂蛋白。雖然他汀能降低甘油三酯，但如果單純的甘油三酯升高，我們不會使用他汀，這個以后我們會講一期甘油三酯。

他汀主要是降低膽固醇和低密度脂蛋白這些壞血脂，同時升高高密度脂蛋白這個高血脂。從而雙向調節減少血管垃圾。進而起到預防心血管疾病加重的作用。

第一、如果是單純降血脂，血脂恢復正常后，可以試著停藥，但必須復查血脂，如果停藥后，能通過健康生活方式把膽固醇及低密度脂蛋白控制在正常水平，那么就不需要繼續吃他汀，可以停藥。這是第一種情況。

第二、但低密度脂蛋白升高的原因和飲食關系不大，即使健康生活，有一部分人的膽固醇和低密度脂蛋白依然會升高，一旦停藥后，低密度重點班又會再次升高，所以，并不是所有的高血脂經過藥物治療后，血脂正常就能停藥，必須復查后決定。這是第二種情況，如果停藥后血脂再次升高，就不能隨便停藥，就像控制血壓及控制血糖的降壓藥及降糖藥一樣，需要長期服用。

第三、他汀的另一個主要作用是抗炎穩定斑塊：

炎癥反應是動脈粥樣硬化加重的一個主要原因，所以他汀抗炎就能預防動脈粥樣硬化加重。血管內斑塊破裂就會形成血栓，就會導致心肌梗死。他汀穩定斑塊就能預防斑塊破裂，預防血栓。那么就能預心梗腦梗死。對于所有缺血性心腦血管疾病，都需要長期服用他汀。

入選34萬心血管病患者。經過3年研究，顯示：與長期規律服用他汀的患者比較，服藥時間占比不足50%、50%~69%、70%~89%的患者死亡的風險分別增加30%、21%和8%。

啥意思呢？服用他汀越不規律，死亡率越高，簡單理解，服用他汀不足正規服用時間的一半時間，死亡率增加30%。研究結果顯示：他汀治療依從性越差，死亡風險越高。

所以，如果我們有明確的服用他汀的疾病比如冠心病、心絞痛、支架術后、搭橋術后、心肌梗死等等，那就規規矩矩服用，不能三天打魚兩天曬網。

這是第三種情況，預防和治療心腦血管疾病，需要長期服用他汀。甚至可以幫助部分人配合健康生活方式實現斑塊逆轉，減輕狹窄的血管。

?