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說明留針待氣，要全神貫注觀察針下感覺，慎守勿失。這種方法簡單易行。大約留針10~20分鐘左右，有時不必動針，經氣可自來。 二、循攝法 《金針賦》說：氣不至者，以手循攝，以爪切掐，以針搖動，進捻搓彈，直待氣至。楊繼洲在闡發《金針賦》中以手循攝的方法時說：凡下針，若氣不至，用指于所屬部分，經絡之路，上下左右循之，使血氣往來，上下均勻，針下自然氣至。這種循攝催氣的方法，筆者在臨床應用較多。 這樣才能達到針刺補瀉的目的，而取得較滿意的療效。 2、控制針感方向法 在遠處取穴進行針剌補瀉手法時，如能使針感到達病所，療效一般較好。《針灸大成》中記載：“轉針向上氣自上，轉針向下氣自下”。 《針灸節要》中說：“內捻轉使氣下行至病所，欲外捻針使氣上行，直過所針一二寸”。這些方法不一定都能達到目的。筆者在臨床上多采用按壓法， 如《金針賦》所載：“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前”。 《醫學入門》中說：“欲氣上行，按之在后，欲氣下行，按之在前”。 筆者曾治牙痛患者，取合谷穴，用左手拇指按壓合谷的下方，同時右手持針，針尖斜向病所，施術后針感沿經上行到達病所，而牙痛即止。或用接氣通經法亦可，如治坐骨神經痛，針環跳穴若針感向下不能過膝時，可在該經陽陵泉再下一針，針感即可到達足趾部。這種方法在臨床上較易取效。 3、捻轉飛旋法 《醫學入門》說：“以大指次（食）指捻針，連搓三下，如手顫之狀，謂之飛。”臨床操作時以捻轉補瀉為主，瀉法一般連續用較大的幅度捻轉數下，然后放手，拇、食二指張開，如飛鳥展翅之狀，捻時食、中指內收，針體內轉，放時食、中指外伸，針體向外轉，一捻一放，反復數次，可使針感增強。反之，捻轉角度小之飛旋手法為補法。 曾治一脅痛患者，劇痛半月未愈，遂取陽陵泉行捻轉飛旋瀉法，針到病除，取得立竿見影之效。 4、提插捻搗法 這種方法是在進針得氣后，針在天與地部之間，進行間歇性的捻搗，或持續性較長時間的捻搗。 間歇性一般每隔幾分鐘捻搗1次，每次根據不同病情捻搗數秒至數分鐘，可反復數次。多用于瀉法，適用于一切痛證，能發揮鎮痛、鎮靜和消炎等作用。 5、進退震顫法 以拇、食、中三指夾持針柄，作較快速的小幅度進退震顫動作，使針身發生輕微顫動，多用于補法，可使血管及肌肉收縮。 筆者多用于小兒麻痹癥及顏面神經麻痹屬虛者，均取得較滿意療效。 6、三才補瀉法 三才補瀉法是分天、人、地三部進針、出針的方法。《金針賦》說：“初針刺至皮內乃曰天才；少停進針刺至肉內，是曰人才；又停進針刺至筋骨之間，名曰地才，此為極處，就當補之。凡瀉者，初針至天，少停進針直至于地，得氣瀉之，再停良久，即須退針。”這說明補法時，進針要由天而人，由人而地，分部而進，是徐進之意；瀉法進針由天部直插至地部，是疾進的方法。 筆者在具體操作時，補法是將針刺入天部，得氣后，將針向同一方向捻轉（拇指向前，食指向后）數次，再將針緊按至人部和地部。與天部同樣捻針法，操作完畢即將針慢提到天部，稍停即可出針并閉其孔。 如病情需要，可反復幾次，這叫“三進一退，緊按慢提”，適用于寒證。瀉法是將針緩慢地刺入地部，得氣后，將針向同一方向捻轉（拇指向后，食指向前）數次，然后將針緊提至人部和天部，稍停即將針拔岀。 如病情需要，可反復進針數次，這叫做“三退一進，緊提慢按”，適用于熱證。筆者曾治一陽痿患者，針關元穴用三進一退補法，病人感覺有熱感直達龜頭，療效特別顯著，連針7次而愈。 7、一針三刺法 先將針對準穴位刺入得氣后，捻轉幾秒鐘，將針提至皮下，向左邊斜刺一定深度，捻轉得氣后，再將針提到皮下，向右邊斜刺，如法捻轉，然后將針恢復到原來針刺方向及深度，留針10~20分鐘即可出針。 例如，筆者治療肩關節炎及三角肌痛，常取肩髃穴得氣后，將針提到皮下向右斜刺，如行龍虎交戰術，有調和營衛、疏通經氣、止痛作用。又如治不語癥，常取上廉泉穴，將針向舌根方向斜刺1~1.5寸，可使舌根部及喉部發脹，有疏通經氣的作用。 8、捻轉透針法 《玉龍歌》說：“偏正頭風痛難醫，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。又說：“口眼喝?斜最可嗟，地倉妙穴透頰車”。 元時針灸名醫竇默常用透穴刺法，對后世臨床應用有很大的影響。 近代透穴針法有橫刺透，如地倉透頰車，太陽透率谷；斜刺透，如耳門透聽會，合谷透勞宮；直刺透，如內關透外關，陽陵泉透陰陵泉等。 筆者常用捻轉進針透穴法，如由懸顱透率谷治偏頭痛，條口透承山治肩凝癥，陰陵泉透陽陵泉治膽道疾患，都取得顯著療效。 9、留針刮柄法 當針刺入一定深度得氣留針后，每隔數分鐘刮動針柄1次。 具體操作法是：以右手拇指抵壓針柄頂端，用食指或中指指甲由下而上地刮動針柄，南少林火功推拿提示這種方法針感不強不弱，病人感覺舒適，適用于體質衰弱、精神過度疲勞或敏感性強和初診的患者。 10、彈努針柄法 《針灸大成》說：“彈而努力，此則先彈針頭，待氣至，退一豆許，先淺而后深，自外推內，補針之法也”。 其操作是：以拇、中指輕彈針柄，激發針感，當氣至之后，再行由淺入深的插針，是屬于補的方法。在留針時亦可每隔3~5分鐘輕彈針柄一次。 《針灸問對》說：“如氣不行，將針輕輕彈之，使之速行”。這也適用于得氣遲緩的病人。 11、平補平瀉法 楊繼洲說：“有平補平瀉，謂其陰陽不平而后平也。陽下之是曰補，陰上之是曰瀉。但是內外之氣調則已”。 所謂平補平瀉是較輕柔的補瀉手法，其目的是使陰陽重新趨于調和。 筆者在臨床遇有不虛不實或虛實難辨之證，常應用此法。 其操作方法簡單，即將針刺入穴內，然后來回均勻地捻針，或采用其他各種基本手法，借以激發經氣，留針至病人有一定的感覺后，即可將針拔出。 12、拔針按摩法 拔針用輕捻出針法，在將針拔出體外后，在扎針處周圍加用按摩手法，此法有幫助疏通經絡，行氣活血及滑利關節等作用。 實踐證明，針后再加按摩，確實可以增強療效、縮短病程、清除針刺后遺感。 |
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