胡希恕胡老說：“若為中醫辨證論治下一個簡明的定義，那就是：于患病人體一般的規律反應的基礎上，而適應整體，講求疾病的通治方法。”

簡要醫案

賈某，女，55歲，初診日期:2020.07.23

癥狀：失眠，周身汗出，自覺心中煩、熱，上沖至咽至頭部，伴汗出、發熱，約1小時發作1次，每次持續數秒鐘，時有自汗出，口苦，不干、不渴，進食可，大便略干。

查:脈沉滑，舌淡少苔舌底蒼紅

腹診:腹隆，腹力弱。

辨六經:三陽合病

辨方證:小柴胡加龍骨牡蠣湯

柴胡18g  黃芩10g  清半夏10g  人參15g 生姜10g  炙甘草10g  大棗15g  牡蠣15  龍骨10g 桂枝30g  茯苓20g  大黃5g

顆粒劑，7劑，一日二次口服

微信復診日期:2020年8月11日

患者服藥后療效非常好，因距離太遠，托熟人到門診來要求繼續服用中藥，通過微信了解病情:諸癥均明顯緩解，陣發性熱氣上沖由原來的每小時一次延長到3小時一次發作，每次發作數秒至1分鐘不等。

舌診圖如下:

舌面

舌底

方證:小柴胡加龍骨牡蠣湯（內含桂枝甘草湯）加黃連

處方:柴胡20g  黃芩10g  生牡蠣18g  龍骨18g  人參15g  清半夏10g  生姜10g  甘草10g  大棗5g  大黃5g  茯苓25g  桂枝35g  黃連5g  甜葉菊3g

顆粒劑 7劑 

簡要討論：

 1、（內容來自百度百科）女性更年期綜合征是指女性在絕經前后，由于性激素含量的減少導致的一系列精神及軀體表現，如植物神經功能紊亂、生殖系統萎縮等，還可能出現一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等，女性更年期綜合征多見于46~50歲的女性，近年來有發病年齡提早、發病率上升的趨勢，傳統理論認為“更年期”為陰虛火旺、虛熱證，常用滋陰、清熱治療，但經方治病依據癥狀反應，所以有以上辨證方藥。

2、本方為小柴胡加龍骨牡蠣湯，方中重用桂枝，大家參考桂枝甘草湯、桂枝加桂湯，學習氣上沖用桂枝。

3、二診患者諸癥明顯緩解，氣上沖間隔時間延長，但持續時間略有延長，加黃連，合黃芩、大黃有三黃瀉心湯治療熱氣上沖之意，同時加桂枝用量。

4、加甜葉菊可糾正藥物的苦味。以前用經方麻子仁丸治療10歲男孩便秘，7日一行，還得家長催著解，用了以后，孩子說中藥喝著是甜的，大便每日一次，自己去解，不用家長催，療效很好，口味很好，患者接受度好。

經方效力真好，今晚繼續學習小柴胡湯。