學員 喻鳳鳴醫師醫案

李某，女，右膝關節冷痛六年，之前讓我針灸治療，每次都是針刺三五次能好轉，半年后又復發疼痛，針灸治療時總有些許難受。2018年2月3日就診，主述又膝關節疼痛，疼于內膝眼和陰陵泉有明顯壓痛，不能側彎，夜晚加重，伴有下肢肌肉抽筋，四肢冷，怕風，患者體質瘦小，無口干口苦，食欲尚可，大便不成形，小便正常，舌苔白，舌邊有齒痕，脈沉，細。癥狀分析，患者關節冷痛屬痹癥范疇，無口干說明沒有陽明證，無口苦沒有少陽，惡風關節冷痛說明有太陽伏邪，關節冷痛，大便不成形舌邊有齒痕說明有太陰，肢冷，脈細說明有少陰證，辯證太陽少陰太陰證，處方千金烏頭湯 制川烏10g細辛10g川椒10g炙甘草15g秦艽15g制附子15g炒白芍15g桂枝15g茯苓20g防風15g當歸12g獨活10g生姜15g紅棗15g三付，制川烏，防風，甘草，附子，生姜，加黑豆，蜂蜜先煎2小時，然后再把剩下的中藥加入鍋中煎煮一個小時，囑患者煎此藥時第一次就加足夠量的清水熬，中途不能加涼水，一付藥煎一次，分四次喝完，一日兩次。2018年2月12日二診，患者說喝完一付藥后關節冷痛好轉，大便漸成形，三付藥還剩下兩代，考慮過年放假遂要求再開藥，現癥關節疼痛已除，四肢冷減輕，大便成形，仍然怕冷，兩腿肌肉晚上抽筋，舌苔白，脈沉細，辯證，惡風怕冷仍有太陽伏邪未除，肢冷脈沉細說明還有少陰證，辯證太陽少陰萎證，處方白蘞薏仁湯，白蘞10g炒薏仁30g炒白芍30g桂枝30g牛膝15g酸棗仁15g干姜15g制附子20g，方解桂枝，白芍，干姜有桂枝湯祛太陽伏邪，白蘞炒薏仁除濕，主治筋脈拘攣，抽筋，牛膝引藥下行。三付，制附子，干姜先煎一小時然后把剩下的藥加入再煎四十分鐘，一付藥煎一次，分三次喝，一日兩次。年后2月25日告電關節疼痛抽筋痊愈。