胡兵

四川大學(xué)華西醫(yī)院

消化內(nèi)科主任醫(yī)師

（圖片來源：生命時(shí)報(bào)）

1??  右上腹部：肝臟、膽囊、十二指腸等

如果右上腹痛，主要的病因有膽結(jié)石、膽囊炎、肝炎、肝臟腫瘤、消化性潰瘍等。

2?? 上腹部：胃、十二指腸、胰腺等

上腹部疼痛、不適，主要病因有胃、十二指腸潰瘍，各種類型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、噯氣、飽脹、嘈雜感、惡心等癥狀，并且常與飲食有關(guān)。

心絞痛、大葉性肺炎、主動(dòng)脈夾層、胰腺癌等也會(huì)表現(xiàn)該部位的疼痛。

3?? 左上腹部：胃、胰腺和脾臟等

除各種胃病外，常見有胰腺疾病，急性胰腺炎往往腹痛劇烈，伴有惡心、嘔吐、腹脹，常于酒后、高脂飲食、暴飲暴食后發(fā)生。

急性胰腺炎還可能由膽道疾病和高脂血癥引起。

4?? 右側(cè)腹部：升結(jié)腸、小腸、腎臟等

這個(gè)部位的疼痛，可能提示升腸道方面的疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石。

5?? 中腹部：大網(wǎng)膜、下垂的胃或橫結(jié)腸、小腸等

主要來源于大腸和小腸，如急性腸炎、腸梗阻等，常伴有腹瀉或腹部移動(dòng)性腹塊。

腸系膜疾病，如腸系膜血栓形成也常表現(xiàn)為中腹部疼痛。

功能性胃腸病、主動(dòng)脈夾層也可以表現(xiàn)此處疼痛。

6?? 左側(cè)腹部：降結(jié)腸、小腸、腎臟等

左側(cè)腹有降結(jié)腸和左側(cè)腎臟。左側(cè)腹疼痛可能為腸道疾病、腎臟和輸尿管結(jié)石。

7?? 右下腹部：盲腸、闌尾、小腸等

右下腹部疼痛，常源自于闌尾、結(jié)腸、輸尿管、卵巢等，如闌尾炎、腸道疾病、尿路結(jié)石、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。

8?? 下腹部：子宮、膀胱、直腸和小腸等

注意子宮、膀胱和腸道疾病，比如盆腔炎、男性前列腺炎和睪丸炎、腸道疾病、膀胱和尿道結(jié)石與炎癥等。

9?? 左下腹部：乙狀結(jié)腸、小腸、輸卵管等

該區(qū)域不適，可能是腸道疾病、男子精索炎、女性附件炎或?qū)m外孕等。    

注意：以上部位的疼痛僅供參考，有些疾病表現(xiàn)往往不太典型.

1?? 脹痛

疼痛程度較輕，多為臟層腹膜被動(dòng)膨脹所引起，比如胃腸道的消化不良、腸梗阻、腸麻痹、膽囊炎等。

2?? 陣發(fā)性疼痛

多表示空腔臟器發(fā)生痙攣或阻塞性病變，比如機(jī)械性腸梗阻、輸尿管結(jié)石等；膽道蛔蟲病常表現(xiàn)為間歇性上腹（劍突）“鉆頂樣”劇痛。

3?? 隱痛

該癥狀無特異性，多為胃腸道的輕微炎癥、潰瘍，比如胃炎、胃潰瘍。功能性胃腸病也常常表現(xiàn)為隱痛。

4?? 痙攣性疼痛

即胃腸道痙攣所致疼痛，常見原因有胃腸道炎癥、潰瘍等，有時(shí)需與腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石梗阻引起的疼痛做區(qū)別。

5?? 劇烈絞痛

胃腸道對(duì)缺血的疼痛反應(yīng)敏感，如果臨床出現(xiàn)極為劇烈的腹痛，可考慮腹腔內(nèi)臟器缺血甚至穿孔，比如腸系膜上動(dòng)脈栓塞、膽囊壞死、急性胰腺炎、腸梗阻、腹部疝氣嵌頓及胃腸穿孔，病情危急，需盡快就醫(yī)。

引起腹痛的原因有很多種，有些不是吃點(diǎn)止痛藥就能解決的。對(duì)于一些特殊患者：

心臟病基礎(chǔ)的老年患者：上腹痛時(shí)一定要做心電圖；

育齡婦女：腹痛時(shí)妊娠試驗(yàn)不可少；

50歲以上患者：腹痛原因不明做腹部彩超、CT，篩查有無腹主動(dòng)脈瘤；

劇烈腹痛而無明顯體征者：警惕血管阻塞，如腸系膜動(dòng)脈栓塞。

1?? 吃完油膩大餐后的嚴(yán)重胃痛

疼時(shí)需要蜷著腰，這可能是膽囊疾病發(fā)作。這種疼痛會(huì)在進(jìn)食后出現(xiàn)，持續(xù)30分鐘~60分鐘。

2??  肋骨下方的上腹部疼痛

如果疼痛持續(xù)或有其他癥狀，如呼吸急促、胸悶，有可能是心臟問題。有糖尿病或高血壓風(fēng)險(xiǎn)因素的人應(yīng)當(dāng)盡快去看醫(yī)生。

3?? 右下腹的嚴(yán)重、急性疼痛

右下腹突發(fā)嚴(yán)重疼痛可能是闌尾炎的跡象，通常伴有發(fā)燒。

疼痛通常始自于肚臍周圍的區(qū)域，逐步轉(zhuǎn)移到右下腹。

疼痛同時(shí)如果伴有惡心、嘔吐，就表明需要去看急診了。

4?? 伴有惡心、噯氣的上腹部模糊疼痛

在老年患者中，伴有惡心、噯氣和打嗝的上（中）腹部模糊疼痛可能是心臟病發(fā)作的跡象。

做一個(gè)簡(jiǎn)單的心電圖和檢測(cè)心臟標(biāo)志物就能起到挽救生命的作用。

如果在背部（或下頜）疼痛和呼吸急促的同時(shí)伴有嘔吐，則預(yù)示有生命危險(xiǎn)，需要緊急救治。

（圖片來源：生命時(shí)報(bào)）

5?? 突然發(fā)作的嚴(yán)重胃痛

當(dāng)中上腹部的疼痛突然發(fā)作（特別是有消化性潰瘍病史和長(zhǎng)期服用阿司匹林或非甾體類抗炎藥的人）時(shí)，可能表明胃或十二指腸穿孔了，需要進(jìn)行外科手術(shù)急救。

6?? 女性下腹疼痛

育齡期女性如果下腹突然出現(xiàn)劇烈疼痛，可能意味著卵巢囊腫破裂或卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，應(yīng)立即到最近的急診科尋求治療。

7?? 下腹部刀割樣痛

如果是兩側(cè)腹部的疼痛（通常伴隨著惡心、嘔吐、胃寒發(fā)熱），放射至腰部，可能是腎結(jié)石的一個(gè)跡象。

腹部彩超或CT掃描能夠診斷腎結(jié)石，需要多飲水，服用非甾體類抗炎藥能緩解疼痛，必要時(shí)需要手術(shù)治療。

8?? 下腹部疼痛，移動(dòng)時(shí)加重

這種疼痛可能是腸道憩室炎。治療方法包括服用抗生素和大便軟化劑以降低腸穿孔或腹腔膿腫風(fēng)險(xiǎn)。