糖尿病足是糖尿病最棘手，也是最復雜的并發癥之一，棘手和復雜是因為治療難度大，只要出現了足部病變，要么血管要么神經，肯定是損害到一定程度，不是一朝一夕的形成的，最嚴重的足病多見于老年患者，血糖長期控制差，輕癥不處理，嚴重了又治不了，所以就進了惡性循環。

糖尿病足的形成：

1.血管病變。導致糖尿病足病的第一個原因，就是長期的血糖控制欠佳，長期的血糖異常，會造成血管內皮損害，脂質會在血管內皮堆積，長期下去形成下肢血管動脈硬化，加上下肢血管側枝循環本來就少，無法通過側枝來改善癥狀，容易造成局部缺血，一旦出現下肢出現應激問題，需要更多血液供應來改變癥狀時，血液無法送達，造成損害進一步加大，這是造成糖尿病足的前提條件。

2.神經病變：長期血糖控制欠佳，容易造成神經損害，輕者出現局部皮膚瘙癢，麻木，發涼，蟻走感，踩棉花樣感覺，重者出現足部無知覺，疼痛感減低，出現外傷或破潰時，無疼痛感，導致損害沒有及時制止，造成嚴重損害，梁老師曾經見過一位患者，存在嚴重神經病變，來就診是因為拖鞋時，發現腳底扎了個釘子，至于釘子什么時候扎的，根本就不知道，因為沒有感覺到疼痛。

3.外部損害，這是糖尿病足潰瘍的主要致病原因，皮膚是保護我們不受傷害的第一層屏障，一旦皮膚損害，就缺少了最重要的一層保護。見過各種導致糖尿病足的例子，有剪指甲剪破一點小口最后越爛越多，見過用足浴盆燙腳導致整個腳皮膚壞死脫落的，還有上面那個用釘子扎的，往往損害的直接原因，就是局部皮膚的損害，梁老師一直在強調，糖友們一定要穿鞋底足夠厚，而且不要穿特別卡腳的鞋，大一號最舒服，不影響足部血運。

知道了發病原因，我們該如何防治糖尿病足的出現，該如何預防。

1.控制血糖，預防糖尿病，從根本入手，第一個就是控制好血糖。這個血糖的控制標準也是因人而異，不是說為了防治糖尿病并發癥的出現，就絕對要把血糖控制的太嚴格，這個問題以前談過很多次，大家可以翻看以前的內容，病程越長年齡越大血糖控制血寬松，不管是口服藥物使用胰島素，一定做到個體化控制。

2.要減緩血管的進一步病變，因為糖足的患者往往會合并高血脂、高血壓，預防并發癥要綜合全面入手，包括把血脂血糖都控制好，戒酒戒煙戒手機，降脂降壓降同型半胱氨酸。

3. 加強日常足部管理。穿一雙稍微大一號且足底柔軟的鞋，避免光腳走路，用水洗泡腳一定要確定溫度，不可太高，先讓家人或者自己肘部確定一下水溫再下腳，正確的修剪指甲，別剪太短，足部發生外傷或感染盡早到醫院進行治療等等，生活中會有很多小細節，不注意就會損害到，把保護意識提上來自然就減少足部損害了。

糖尿病足的治療，知道了糖尿病足的發病原因和預防措施，對大多數人來說，已經足夠，因為糖尿病足的治療肯定是在醫院進行的，不管是截肢還是保肢手術，還是介入，都會是非常非常棘手，花費時間和金錢沒盡頭的，所以，大家還是在沒病前做好預防，為健康多做點努力，為自己負責也少給家人添煩惱。

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