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患者王某，女性，26歲。主訴：失眠4個月。現病史:患者于4個月前，因為同小區有跳樓事件后，出現失眠，每天睡眠大約5-7小時，夢多，多為噩夢。伴有恐懼，胸前憋悶。食欲差，大便每2-3天一次，便干。現為產后2年，月經規律。查體：體形中等，舌尖紅，苔薄白，脈細數。診斷：郁證 熱擾心神型 治療原則：和解清熱，鎮靜安神。方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯加味 柴胡10g黃芩10g半夏10g茯苓15g人參6g生姜15g大棗30g 桂枝10g白芍10g 大黃10g龍骨10g牡蠣10g珍珠母10g梔子10g厚樸10g患者王某，失眠原因是因為受到驚嚇后引起的，心膽氣虛，觸事易驚，心悸膽怯，導致失眠，且夢多噩夢不止，所以我們可以考慮用壯膽方溫膽湯，患者失眠日久，耗傷陰血，目光呆滯，情緒低落抑郁，柴胡加龍骨牡蠣湯也可以應用，但梔子、厚樸沒有必要用，因為從患者的病癥看，她沒有明顯的胸中煩熱和熱病心煩的表現，所以梔子可以不用，患者也沒有脘腹脹滿，食積氣滯的癥狀，所以厚樸也沒有必要用，而且厚樸味厚溫燥，不利于患者現在長期失眠陰血耗損的現狀，所以這個患者我們可以考慮用溫膽湯合柴胡加龍骨牡蠣湯治療，效果應該不錯。 
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