*僅供醫學專業人士閱讀參考 1 點擊空白處查看答案 解析:用法不適宜。 依洛優單抗注射液推薦劑量為140mg每兩周一次或420mg每月一次,需要皮下注射,不可肌肉注射。除了依洛優單抗注射液,其他PCSK9抑制劑如阿利西優單抗注射液,也需要皮下注射給藥。 2 點擊空白處查看答案 解析:給藥頻次不適宜。 瑞舒伐他汀鈣的調脂作用強,半衰期長,每日1次給藥即可,應10mg qd給藥。一般情況下,瑞舒伐他汀、阿托伐他汀每日一次,可任意時間服藥,其他他汀類建議每日一次,夜間服藥。 3 點擊空白處查看答案 解析:遴選藥品不適宜。 血脂異?;颊呤走x他汀類藥物控制低密度脂蛋白膽固醇,降低心血管事件的風險,非諾貝特主要用于降低甘油三脂,選用非諾貝特不適宜,建議改為他汀類藥物。 4 點擊空白處查看答案 解析:存在藥物相互作用。 伏立康唑為CYP3A4酶抑制劑,洛伐他汀在體內經CYP3A4代謝,抑制洛伐他汀的代謝,導致其血藥濃度升高,增加肌毒性。建議換用不經過CYP3A4代謝的瑞舒伐他汀,阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。 5 點擊空白處查看答案 解析:重復用藥。 血脂康膠囊由紅曲加入稻米發酵而成,主要成份為洛伐他汀,血脂康膠囊與洛伐他汀片聯合使用屬于重復給藥。建議血脂康和洛伐他汀僅給予其中一種即可。 6 點擊空白處查看答案 解析:聯合用藥不適宜。 阿托伐他汀和非諾貝特聯合使用,肝損害和肌炎肌病風險增加,除非聯合治療的益處超過風險,一般應避免聯用。目前患者甘油三脂在正常水平,低密度脂蛋白膽固醇略高,可僅選用他汀治療。 7 點擊空白處查看答案 解析:特殊人群用藥不適宜。 目前臨床使用的各種他汀類藥物影響胎兒發育,妊娠期禁用,包括氟伐他汀。 8 點擊空白處查看答案 解析:存在用藥禁忌。 嚴重腎功能損害患者禁用瑞舒伐他汀鈣,建議選擇阿托伐他汀或其他調脂藥物。此外,對于活動性肝臟疾病者,他汀類藥物可引起肝功能受損,當ALT和(或)AST升高達正常值上限3倍以上及合并總膽紅素升高患者,一般情況下他汀類藥物均應當減量或停藥。 參考文獻: [1]中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)[J].中國循環雜志,2016,31(10):937-953. [2]中華醫學會.血脂異常基層診療指南(2019年)[J].中華全科醫學雜志,2019,18(5):406-16. [3]中華醫學會內分泌學分會脂代謝學組.中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識(2017年修訂版)[J].中華內分泌代謝雜志,2017,33(11):925-36. [4]中國膽固醇教育計劃委員會.中國膽固醇教育計劃調脂治療降低心血管事件專家建議(2019)[J].中華內科雜志,2020,59(1):18-22.
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