我用中醫古方治失眠（二）

黃文川博士

《傷寒論》、《金匱要略》、《內經》等中醫經典著作中記載了很多治療失眠的中醫古方，這些古方大多藥味較少，組織嚴謹，義理精深，每每用來，如神來之筆。我把學習、運用這些古方治療失眠癥的體會簡單地介紹給大家，供參考。上期介紹了“酸棗仁湯”和“黃連阿膠雞子黃湯”，今天介紹下面二個古方。

三、桂枝加龍骨牡蠣湯

患者 DYN，歐裔女性，50歲，失眠6年。患者失眠、多夢、夜里盜汗，白天疲乏無力，無精打采，怕冷怕風，自汗，稍活動心慌氣短等。曾去看她的家庭醫生，懷疑更年期綜合癥，服安眠藥后，睡覺好轉，但出汗、怕冷怕風等癥狀仍很嚴重，并且安眠藥越來越不管用。患者害怕安眠藥的副作用和成癮，想用自然療法治療她的失眠，因此朋友推薦來我診所中醫治療。患者中年女性，偏瘦，皮膚較白，舌質淡紅，舌苔白，患者是一“桂枝體質”。患者易出汗，怕冷怕風，夜間盜汗，心慌，失眠，具備“桂枝癥”的特點。因此，我選擇“桂枝加龍骨牡蠣湯”治療患者的失眠。
桂枝加龍骨牡蠣湯為《金匱要略》方，辨證要點為心悸不寐，驚恐不安，多噩夢，自汗盜汗等。組成方藥有桂枝（15克）、芍藥（30克）、甘草（20克）、生姜（15克）、大棗（20克）、龍骨（20克）、牡蠣（20克）。方中桂枝、甘草辛甘化陽、補益心陽。方中的龍骨為古代多種哺乳動物的骨骼化石，這種無味、無臭的像石灰塊的東西，實際卻是一味鎮靜、安神、收斂中藥。牡蠣為海洋貝殼類生物牡蠣的貝殼，藥效與龍骨基本相同。張仲景將龍骨與牡蠣相配，入桂枝、柴胡湯劑中，治療心慌、煩躁和失眠。

張仲景用本方治療“失精家，少腹弦急、陰頭寒、目眩發落”。失精家，大多面白、形瘦削、易汗等。因此我常用此方治療那些面白體瘦，夜哭不安、易驚嚇、噩夢、出汗多的兒童，也治療白瘦體弱，心慌氣短、失眠多夢、盜汗、夜驚的青年男女。上面我治療的患者，是一更年期綜合癥伴嚴重失眠，夜間失眠多夢、盜汗，白天無精打采、心慌氣短、出汗怕冷，也是“失精家”體質，治療用桂枝加龍骨牡蠣湯效果明顯。用古方治療疾病，體質辯證非常重要，也是古代醫家治療疾病的特點，務必重視。
四、柴胡加龍骨牡蠣湯
柴胡加龍骨牡蠣湯出自《傷寒論》，張仲景作如下規范，“傷寒下后，胸滿煩驚，譫語，小便不利，一身盡重，不能轉側，苔黃膩，脈滑，柴胡加龍骨牡蠣湯主之”。它是古代治療精神神經疾病的有效方劑，并被歷代名家所推崇。

柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠，患者一定要具備“柴胡體質”和“柴胡癥”，這樣用起來效果更好。柴胡體質的人一般體型中等或偏瘦，面色暗黃或發青，神情抑郁或緊張，皮膚干燥，肌肉緊張或發硬，上腹或胸壓痛或緊張，舌質暗紅有紫點。柴胡癥是用柴胡類古方的具備癥狀，應用柴胡加龍骨牡蠣湯也不例外，“柴胡癥”包括胸脅苦滿和往來寒熱、休作有時。胸脅苦滿是柴胡癥的必見癥狀；往來寒熱也就是指發熱或感覺忽冷忽熱；休作有時指疾病發作有一定規律，或有一定周期，或交替發作。具備“柴胡體質”，擁有柴胡癥的失眠患者，是應用柴胡加龍骨牡蠣湯的最好病例。上個月，我治療一例歐裔女患者，患更年期綜合癥多年，應用多種治療方法不見好轉。她的典型癥狀就是忽冷忽熱。熱的時侯，面部烘熱，冒汗；而冷時，全身發涼，起雞皮疙瘩，需立即加衣服。她的另一個癥狀就是整夜不眠，幾年下來，疾病折磨她，心身疲憊，自己經營的理療診所也不太景氣。我為她選擇柴胡加龍骨牡蠣湯治療，三付中藥后，病人一夜未醒，忽冷忽熱也不見了。患者不敢相信，一個勁地說“神奇”（這個病例我放在 www. 讀者可參考）。我對她說，你要感謝張仲景，我們中醫的醫圣。

柴胡加龍骨牡蠣湯與桂枝加龍骨牡蠣湯治療的患者癥狀明顯不同，要進行鑒別。舌苔不同，桂枝加龍骨牡蠣湯治療的患者舌苔薄白，而柴胡加龍骨牡蠣湯的患者舌苔黃膩；另外，也有“柴胡體質”與“桂枝體質”的不同。我用這兩個古方都治療更年期綜合癥的失眠，桂枝加龍骨牡蠣湯治療的失眠，伴有出汗、盜汗、怕冷畏風等癥狀，而柴胡加龍骨牡蠣湯治療的更年期綜合癥的失眠，伴有忽冷忽熱。桂枝加龍骨牡蠣湯常用在兒童和青年人，而柴胡加龍骨牡蠣湯常用在中老年人。（visit us on 1054 new north road mt albert auckland or phone09-8150518, email us at hwenchuan@sina.com）