|
作者：廣州市花都區人民醫院 主管藥師 雷檢 日常診療中，需要皮試的藥物通常是極易引起機體過敏反應的藥物，人體產生過敏反應是因為過敏原引起了機體的特異性免疫應答。過敏反應可大可小，小至皮疹，大至呼吸困難，更甚者直接休克。某些藥物在使用前，必須進行皮試，以防止發生過敏反應。那么那些需要皮試的藥物，你知多少呢？  1 頭孢類抗生素 大多數頭孢菌素類抗生素的說明書﹑《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前進行常規皮試。醫學界對于頭孢類抗生素是否需要做皮試，一直頗受爭議的。2021年國家衛健委明確發文：頭孢類抗生素在使用前無需做皮試，但兩種情況除外 1 即往有明確的青霉素或頭孢菌素I型（速發型）過敏史者 使用頭孢菌素的患者，必須詳細詢問過敏史（比做皮試更重要），此前有發生明確的青霉素或頭孢菌素導致的過敏反應，若臨床確需使用頭孢類抗生素，必須在專業醫生或藥師的指導下進行皮試，并且皮試時要保證有相應的急救措施，以免發生過敏反應。 2 藥品說明書中規定需進行皮試 不同廠家不同種類的頭孢菌素因制作工藝﹑結構不同，產生的過敏反應風險也不同，對于需要做皮試的頭孢類抗生素（如注射用頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉﹑注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉﹑注射用五水頭孢唑林鈉等）會在說明書上注明，皮試陽性者禁用。 2 青霉素類抗生素 青霉素是臨床常用抗生素，青霉素過敏反應是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的，過敏反應發生率高，所以初次使用青霉素類抗生素（如注射用青霉素G鈉﹑阿莫西林膠囊﹑阿莫西林/克拉維酸鉀片等）必須做青霉素皮膚試驗，陽性者禁用。  出現以下情況需重新做青霉素皮試試驗： 1 青霉素G鈉更換批號時必須重新做青霉素皮試試驗，陽性者禁用。 2 停用三天以上時，必須重新做青霉素皮試試驗。 3 造影劑 有機造影劑如復方泛影葡胺注射液﹑碘化油注射液﹑熒光素鈉注射液等，可引起過敏反應，并有交叉過敏現象，重者可致命。所以在注射任何造影劑前，都應先詢問患者的過敏史，對碘或放射影像用造影劑的敏感性和支氣管哮喘病史。皮試陽性者一般禁用，陰性結果也存在嚴重反應的可能性，所以使用造影劑時要采取必要的治療措施（如給予抗組胺或糖皮質激素預防用藥）。 4 生物制品 在使用某些生物制品如破傷風抗毒素注射液﹑鮭魚降鈣素注射液﹑右旋糖苷40葡萄糖注射液﹑卡介菌純蛋白衍生物注射液等前，必須先做過敏試驗并詳細詢問既往過敏史，陰性者方可給藥，陽性者采用脫敏注射法。 5 中藥注射劑 某些中藥注射劑如清開靈注射劑﹑黃芪多糖注射劑﹑雙黃連注射劑等，在使用前均需要進行皮試，皮試陰性者方可使用，出現過敏反應應及時停藥并做相應處理。  6 其他藥品 抗生素類注射用硫酸鏈霉素﹑非抗生素類藥物復方鹽酸阿替卡因注射液等，給藥前也是必須作皮內敏感試驗的，無不良反應時方可繼續給藥。  在了解了哪些藥物需要進行皮試后，我們確實能夠降低藥物過敏反應的發生率。然而，皮試并不能完全準確地預測或預防過敏反應，同時會讓我們忽略皮試可能出現假陰性的情況。因此，在進行藥物皮試之前，必須做好相應的藥物過敏應急預案，以應對可能的突發狀況。 作者簡介 雷檢 廣州市花都區人民醫院 主管藥師  中共黨員,畢業于湖南中醫藥大學，從事醫院藥學工作6年，擅長：處方點評包括用藥方法、用藥劑量、配伍禁忌、用藥合理性等。 審稿專家簡介 方健 廣州市花都區人民醫院 主任藥師  中山大學藥理學碩士，神經內科臨床藥師；2012年在廣州軍區總醫院進修，2019年南方醫院進修獲得中華醫學會臨床藥師師資證書；從事臨床合理用藥工作10余年，擅長神經內科藥物治療管理、慢病用藥管理，包括服藥方法、用藥方案調整，藥品不良反應判斷及處理等。 |
|
|
