“我的偏頭痛起初發(fā)作頻率不高，平均一個月一次，與月經(jīng)周期有關(guān)，現(xiàn)在卻越痛越頻繁，每周要發(fā)作三四次，甚至天天都覺得有頭疼，這是我的身體出現(xiàn)什么問題了嗎？該怎么辦才能緩解頻發(fā)的頭痛問題呢？” 備受頭痛困擾的白領(lǐng)王小姐門診時急切地向醫(yī)生提出了心中的疑問。

醫(yī)生解釋，其實(shí)，這類患者可能已經(jīng)由發(fā)作性偏頭痛進(jìn)展為了慢性偏頭痛，與其生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)、過度使用止痛藥等息息相關(guān)，想要頭痛問題得到解決，首先要對這類頭痛進(jìn)行正確的了解和認(rèn)識。

什么是慢性偏頭痛？

慢性偏頭痛有什么臨床特點(diǎn)？

慢性偏頭痛是指患者每月頭痛天數(shù)≥15天，且持續(xù)至少3個月。與發(fā)作性偏頭痛相比，慢性偏頭痛的頭痛程度更加劇烈，發(fā)作頻率會進(jìn)一步升高，頭痛持續(xù)時間更長，合并呼吸、心腦血管疾病等風(fēng)險為發(fā)作性偏頭痛的2倍，更容易合并抑郁、焦慮、睡眠障礙等問題。

了解誘因，避免誘因

有助于減少頭痛發(fā)作

偏頭痛的誘因指的是可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的各種因素。在我國的偏頭痛患者中，70%以上的人至少具有一個誘因。尋找并避免誘發(fā)因素以及合理的管理，可以對偏頭痛的治療和預(yù)防起到重要作用。常見的偏頭痛誘因包括飲食、睡眠障礙、勞累緊張、天氣變化等。

飲食

可能誘發(fā)偏頭痛發(fā)作的食物種類繁多，常見的食物主要包括酒類、咖啡、茶、碳酸飲料、奶茶、巧克力、腌制品、熏制品、調(diào)味品、奶酪、冰激凌、柑橘類水果（如橘、橙、柑、檸檬）等。每位偏頭痛患者的誘因不盡相同，可以找到自己的飲食誘因，合理避免攝入或控制攝入量。

睡眠障礙

缺乏睡眠特別是嚴(yán)重睡眠不足的時候，偏頭痛就會容易發(fā)作；睡眠過多也有可能誘發(fā)偏頭痛。除了控制睡眠時間不能過長或過短，患者還應(yīng)該注意以下幾個方面：睡覺前盡量不要在床上看電視、使用電腦或手機(jī)發(fā)短信；睡前避免喝咖啡、喝酒、抽煙等行為；既不要吃得太飽，也不要空腹入睡。

勞累緊張

偏頭痛發(fā)作常發(fā)生在25歲至55歲之間，白領(lǐng)精英等人群因?yàn)楣ぷ髅β怠毫Υ?、睡眠不足等因素，會?dǎo)致大腦中傳遞疼痛信號的神經(jīng)更加敏感，從而導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。

天氣變化

溫度過高、過低或者濕度過高，都可能導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)生頻率增高。所以夏季做好防暑、冬季做好保暖、降雨降雪時妥善防護(hù)都可以幫助減少偏頭痛發(fā)病次數(shù)。

過度使用止痛藥

除了以上各種誘因外，過度服用鎮(zhèn)痛藥物也會導(dǎo)致頭痛發(fā)作逐漸頻繁。中國偏頭痛患者中，藥物過度使用的患者比例達(dá)11.7%。這些鎮(zhèn)痛藥物包括非甾體抗炎藥、含咖啡因的復(fù)合制劑、曲普坦類藥物等偏頭痛治療藥物。

因此建議患者如果正在使用以下藥物，切記不可過量：

布洛芬等非甾體抗炎藥：每月使用不超過15天，每天用量不超過說明書要求；

散利痛等含咖啡因的復(fù)合制劑：每月使用不超過10天，每天用量不超過2片；

曲普坦類藥物：每月使用不超過10天，每天用量不超過說明書要求。

做好“頭痛日記”，幫助提高診療效率

“頭痛日記”是指將頭痛發(fā)作的情況以日記的形式進(jìn)行系統(tǒng)記錄的一種自主管理方式，很多患者對自身頭痛發(fā)作的誘因并不明確，實(shí)際上，這些看似突發(fā)的頭痛也有跡可循。

“頭痛日記”主要涉及患者頭痛發(fā)作時的癥狀、身體情況、運(yùn)動及日常活動、藥物治療及其他記錄等多方面內(nèi)容況。

癥狀主要可包括：總體感受、頭痛部位、頭痛程度、持續(xù)時間、是否眩暈、是否害怕光亮、是否害怕聲音、是否惡心并伴有腸胃不適、是否存在其他癥狀等。

身體情況可包括：是否月經(jīng)期、是否有壓力、是否焦慮、睡眠情況、是否正常進(jìn)餐、是否因其他疾病感到不適或其他情況等。

運(yùn)動及日常可包括：是否進(jìn)行過散步、是否鍛煉、鍛煉強(qiáng)度、鍛煉時間、是否照常學(xué)習(xí)工作等。

藥物治療可包括：是否服用藥物、服用藥物的種類、服用計量、服藥后的見效程度、服藥后副作用等。

做好“頭痛日記”，可以幫助患者更好地回顧發(fā)病時的身體情況，找出與頭痛發(fā)作密切相關(guān)的誘因，從而有計劃地進(jìn)行避免，以達(dá)到減少發(fā)作的目的，并為醫(yī)生的診斷、治療方案的制定及調(diào)整提供更多關(guān)鍵信息及依據(jù)。

本文作者：上海第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

蘇敬敬 主任醫(yī)師

原文刊于《新民APP》