患者基本信息
姓名：王某
性別：女
年齡：35歲
職業：未述
就診時間：2025年3月7日（初診）
復診時間：2025年4月2日（二診）

主訴
引產術后反復腹痛20天。

現病史
患者于2025年2月15日因胎停行引產術（孕22周），術后20天仍反復出現腹痛，呈隱隱作痛，偶有墜痛，復查彩超無異常。伴精神萎靡、易疲勞、頭昏沉、情緒低落、口干口苦，睡眠欠安，二便正常。末次月經：2024年9月10日。既往生育1女，無人流史。

四診信息

望診：舌紅，苔膩。

聞診：未述異常。

問診：情緒低落，口干口苦，睡眠不實。

切診：脈弦細。

既往史
無特殊病史，無手術及過敏史。

中醫診斷
病名：腹痛
證型：肝郁氣滯，氣血兩虛

辨證分析
患者引產后氣血耗傷，肝失疏泄，氣滯血瘀，不通則痛；加之氣血不足，胞宮失養，不榮則痛。肝郁化火則口干口苦，氣虛則神疲、頭昏沉；脈弦細為肝郁血虛之象。

治則治法
疏肝解郁，益氣養血，緩急止痛。

處方
方藥：小柴胡湯合當歸芍藥散（柴歸湯加減）

柴胡15g 黃芩10g 炙甘草10g 法半夏15g

黨參15g 大棗15g 生姜10g 當歸20g

白芍15g 茯苓20g 澤瀉20g 川芎15g

白術15g
煎服法：水煎服，1劑/日，分2次溫服，連服5日。

醫囑

避免勞累，保持情緒舒暢。

飲食清淡，忌生冷、辛辣。

注意保暖，避免受寒。

復診記錄
二診（2025年4月2日）：
腹痛已消，精神恢復，口干口苦減輕，前方效佳，續服5劑以固療效。

按語
本案患者引產后氣血虧虛，肝氣郁結，致氣血失和，胞脈失養。以當歸芍藥散養血柔肝、健脾利濕，小柴胡湯疏肝解郁、調和樞機，兩方合用（柴歸湯）共奏氣血雙補、肝脾同調之效。藥后腹痛止、情志暢，印證了“調肝健脾為治腹痛之本”的臨證思路