“醫(yī)生，給我做個(gè)CT吧！”

“先去做個(gè)CT查一查！”

……

這樣的話，每天都在門診上演。CT檢查因其成像清晰、診斷準(zhǔn)確、時(shí)間短、價(jià)格相對劃算而被廣泛應(yīng)用，快速精準(zhǔn)的特性更是經(jīng)常成為救命的關(guān)鍵。但你知道嗎，如果使用不當(dāng)，CT的輻射暴露遠(yuǎn)比我們想的更恐怖，甚至?xí)蔀榘┌Y加速器！

每年5%的癌癥由CT引起？

此前就有一項(xiàng)發(fā)表在權(quán)威期刊《Nature Medicine》上的研究指出，每增加一次CT檢測，血液惡性腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)將升高43%。

CT檢查時(shí)所用的X射線是單一、質(zhì)硬的高能射線，存在損傷細(xì)胞內(nèi)DNA的風(fēng)險(xiǎn)。一旦DNA鏈斷裂或者錯(cuò)誤修復(fù)，就有可能失控增殖，最終發(fā)展成癌癥。

值得注意的是，CT檢查的輻射劑量遠(yuǎn)高于普通X光片。例如，一次胸部CT的輻射劑量約為7毫西弗，而一次普通胸片的輻射劑量僅為0.1毫西弗，前者是后者的70倍。這種高劑量輻射的累積效應(yīng)，尤其是在短時(shí)間內(nèi)多次接受CT檢查的情況下，可能顯著增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。  

近期CT致癌的說法又添鐵證：一項(xiàng)發(fā)表于美國醫(yī)學(xué)期刊《內(nèi)科學(xué)紀(jì)要》上的研究表示，美國每年約5%的新發(fā)癌癥病例可能與CT檢查有關(guān)。

美國加州大學(xué)舊金山分校的研究團(tuán)隊(duì)分析了6151萬患者的CT檢查數(shù)據(jù)。結(jié)果顯示，僅2023年，CT檢查就可能導(dǎo)致約10.3萬例新增癌癥病例，占美國全年新發(fā)癌癥病例的5%。

研究還發(fā)現(xiàn)，不同的人群和檢查部位，致癌風(fēng)險(xiǎn)也存在明顯差異。兒童和青少年由于細(xì)胞分裂活躍，對輻射更為敏感，接受CT檢查后患癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。從檢查部位來看，腹部和盆腔CT的致癌風(fēng)險(xiǎn)最高，其次是胸部CT。在癌癥類型上，與CT檢查關(guān)聯(lián)最密切的包括肺癌、結(jié)腸癌、白血病以及女性中的乳腺癌。 

CT還能不能做？

是不是聽上去很可怕？

其實(shí)危害的前提是：過度使用CT。CT掃描對身體產(chǎn)生的輻射并不是終生的，自身會進(jìn)行代謝修復(fù)，時(shí)間大約為2個(gè)月。如果一年內(nèi)偶爾做了1-2次CT檢查，并且間隔比較長，通常不會對身體產(chǎn)生不良影響。但是如果長期大劑量多次進(jìn)行CT檢查，對身體的損傷就積少成多了。

CT依舊是一個(gè)很好用的檢查，在疾病診斷中的價(jià)值無可替代，只是我們不能過度依賴它：

01

減少不必要的CT

對于沒有特殊疾病癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)因素的健康人群，CT檢查不應(yīng)作為常規(guī)體檢項(xiàng)目。例如感冒咳嗽、輕度頭痛、普通骨折、牙科疾病等等，可以做CT，但首選是超聲、X片、核磁共振等無輻射或低劑量的檢查。

02

特殊人群需謹(jǐn)慎

兒童和青少年處于生長發(fā)育期，細(xì)胞對輻射更為敏感。若非必要，應(yīng)選擇無輻射的替代檢查。孕婦在妊娠12周內(nèi)應(yīng)盡量避免CT檢查，以免影響胎兒發(fā)育；妊娠12周后如需檢查，也需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)與收益。 

03

減少短期內(nèi)重復(fù)檢查

部分患者可能要多次接受CT檢查，但需要嚴(yán)格評估每次檢查的必要性，避免輻射劑量累積超標(biāo)。國際標(biāo)準(zhǔn)建議，普通人每年接受的有效輻射劑量不應(yīng)超過50毫西弗，全年總計(jì)不超過100毫西弗。 

不管是“有點(diǎn)不舒服，先做個(gè)CT看看”，還是“CT會致癌，堅(jiān)決不能做”，這兩種想法都是錯(cuò)誤的。CT檢查是一把雙刃劍，科學(xué)合理地使用，才是最好的方式！