在中醫男科領域，慢性前列腺炎的調理常需緊扣 “濕” 與 “瘀” 兩大核心病機。醫圣張仲景《金匱要略》中的赤小豆當歸散，雖僅兩味藥，卻暗藏祛濕化瘀的精妙配伍邏輯，臨床靈活加減可收獲良效。

一、仲景經典方：赤小豆當歸散的核心機制

組方本源

• 赤小豆：性甘平，歸心、小腸經，功善利水消腫、清熱利濕，尤擅清下焦濕熱，可改善前列腺炎癥所致的尿道灼熱、盆腔潮濕等癥。
• 當歸：性甘辛溫，歸肝、心、脾經，能活血養血、調經止痛，針對慢性前列腺炎久病入絡的血瘀病機，可改善局部血液循環，緩解會陰刺痛、腺體瘀滯。

配伍亮點

• 濕熱瘀阻同治：赤小豆祛濕而不傷陰，當歸活血而不破血，二者一寒一溫、一攻一補，共奏祛濕清熱、活血散瘀之功，切中慢性前列腺炎 “濕瘀互結” 的病理基礎。

二、臨床驗案：3 年頑疾的辨證施治

患者主訴（35 歲，男性）

• 主癥：前列腺炎病史 3 年，尿頻（日約 10 次）、尿急、夜尿 3-4 次，伴大腿根潮濕瘙癢、面色灰暗、神疲乏力、口苦口干。
• 體征：舌淡紅、苔薄黃，舌邊可見瘀斑；脈弦細澀。
• 辨證：下焦濕熱瘀阻，兼氣虛肝郁。

治法與方藥

• 核心方：赤小豆當歸散加減（原方基礎上強化扶正與兼顧兼證）。
  組方：赤小豆 、當歸 、巴戟天、黃芪、五味子、白術、薏苡仁、茯苓。
• 配伍解析：基礎功效：赤小豆 + 當歸 —— 祛濕化瘀，針對核心病機。扶正固本：黃芪 + 白術 + 茯苓 —— 健脾益氣，改善氣虛乏力（“脾主運化”，脾虛則濕難化）。補腎固攝：巴戟天 + 五味子 —— 補腎陽、斂腎氣，緩解夜尿多（久病及腎，腎虛則固攝無權）。加強利濕：薏苡仁 —— 與赤小豆協同，增強清熱利濕、排濁之功，改善局部潮濕。

1 療程后：尿頻、尿急明顯減輕（日約 6 次，夜尿 1-2 次），大腿根潮濕感消失，精神狀態改善。

后續調理：守方加減續用 2 療程，配合生活方式調整（如避免久坐、清淡飲食），諸癥基本平復，復查前列腺液常規指標改善。

慢性前列腺炎病因復雜，需辨清濕熱、血瘀、氣虛、腎虛等兼夾證型。如本案患者既有濕熱瘀阻（尿頻、苔黃、瘀斑），又有氣虛（乏力、舌淡），故在原方基礎上加補氣藥，而非單純堆砌清熱藥。

赤小豆當歸散原方主治 “近血”（下焦濕熱便血），臨床可根據 “異病同治” 原則，將其祛濕化瘀功效拓展至前列腺炎調理，但需結合現代病機靈活加減，體現 “以病機為核心” 的經方應用思路。

方中配伍黃芪、白術等扶正藥，不僅改善癥狀，更旨在增強機體免疫力，減少復發，體現 “正氣存內，邪不可干” 的預防思想。

結語

中醫治療慢性前列腺炎，從不依賴 “貴藥、猛藥”，而是以經典方為基，緊扣病機、精準配伍，在 “簡、便、廉、驗” 中彰顯辨證智慧。正如本案所示，兩味經方藥與數味扶正藥相伍，既能直擊濕瘀，又能顧護正氣，方為慢病調理的長久之道。

中醫辨證，切勿盲目用藥。