![]() 五臟風寒四:肝中風者,頭目瞤,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘。 肝為厥陰風木,肝中風者,木郁風動,筋脈振搖,故頭目瞤動。肝脈行于脅肋,經氣壅塞,故兩脅痛楚。筋脈燥急,故行常傴俯。木燥而克土,土虛則嗜甘,土味甘也。 1 肝中風者,木陷而風動也。五行之木,六氣為風,在臟為肝。 木者,生于水而長于土,水中之溫,是為木氣之根,水寒不能生木,則木枯而生風也。厥陰肝經,自足走頭,經氣上行,土濕下陷,則木氣不升,木郁生風也。 肝主藏血,血虛者,也會生風。而肝木風動,則傷津而耗血,也會血虛。 黃師注解,沒說風中于表,風從表來,就按內風注解。外感之風,血熱生風,會發痙病。 2 木郁風動,筋脈振搖,故頭目瞤動。類如眨眼,眼皮跳,下眼瞼抽動,皆是目瞤動。面部抽動,頭搖頭顫、或頸斜頭歪(痙攣),皆是頭瞤動。 肝膽同氣相應,經脈行于兩脅,經氣壅塞,故兩脅痛楚。風動則血虛,筋脈失濡養而燥急,故行常傴俯(傴僂),木病克土,土虛則嗜甘,土味甘也。(血虛木燥者,四物湯、芍藥甘草湯、小建中皆可,還有后醫諸風方。) 五臟風寒五:肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉側,食則吐而汗出也。 足之三陰,自足走胸,手之三陰,自胸走手,肝中寒者,足之厥陰下陷,手之厥陰上逆。手厥陰之脈,入肘下臂,兩臂無氣,故痿而不舉。《靈樞·經脈》:肝者,筋之合也,筋者,聚于陰器,而脈絡于舌本,木陷風生,故舌本燥。“經脈”:膽足少陽之經,是動則病口苦,善太息,肝膽同氣,陽盛則怒,陰盛則悲也。肝脈上貫胸膈,風木郁沖,故胸中痛。厥陰行身之側,經氣郁縮,轉側痛生,故不得轉側。脾土被刑,飲食不化,故食則吐逆。食下之時,土困肝郁,風木疏泄,是以汗出也。 1 五行之水,六氣為寒。寒者,少陰之水氣也。肝中寒者,中少陰之寒,是水寒無陽也。 2 足之三陰,自足走胸,經氣上行。手之三陰,自胸走手,經氣下行。肺中寒者,足厥陰肝,經氣下陷,手厥陰心包,經氣上逆也。手厥陰之脈,兩臂無氣,故痿而不舉也。 肝主筋,聚于陰器,而絡于舌本,木陷生風,故舌本燥。肝膽同氣相就去,故肝病下陷,則膽病上逆,是動則口苦、善太息。 厥陰行身之側,經脈收縮,轉則痛生,故不得轉側。腹滿一:兩肢疼痛,虛寒從下上也。濕病八:桂枝附子湯,不能自轉側也,也是內寒。少陽二十八:一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍牡湯方之。 厥陰一:氣上沖胸,心中疼熱。饑不欲食,食則吐逆(吐蛔)。 食下之時,土困肝郁,風木疏泄,是以汗出。 五臟風寒六:肝死臟,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇行者,死。 肝死臟者,肝之真臟脈也。肝脈弦而滑,蓋甲木降于水而乙木升于火,升于火,則脈浮,滑者,將浮而未浮,氣之方生而未長者也。若浮取之而弱,重按之如索不來,或曲如蛇行者,是肝木之頹敗而不升也。如索不來者,如繩索空懸,輕飄游移,按之應手而去,不能復來鼓指也。如蛇行者,木暢則直,郁則曲,一曲一直,郁而不暢,故狀如蛇行。“平人氣象論”:死肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。“玉機真臟論”:真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦。彼乃肝脈之太過,此則肝脈之不及者也。 1 肝死臟者,肝之真臟脈獨見也。肝脈弦而滑,蓋甲木降于水而乙木升于火,升于火,則脈浮。尺脈本沉,而反浮者,是為滑脈(應不是寸滑,應是尺滑)。滑者,將升而未升,氣之方生而未長也。若浮取之而弱,重按之如索不來,或曲如蛇行者,是肝木之頹敗而不升也。 附:厥陰三十七:脈反實者,死。真臟脈獨見也。 五臟風寒七:肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱,旋覆花湯主之。 肝著者,肝氣痹著而不舒也。肝愈郁而風愈動,風木蕩搖,神魂懸虛,故常欲人蹈其胸上。先未苦時,水寒木燥,故但欲飲熱。旋覆花湯,旋覆、新絳,行血而清風,蔥白通經而瀉滯也。 1 肝著者,肝氣痹著而不舒也。就是血粘著而不散,氣機不疏也。 肝主血,血行則肝氣疏,血粘著而不散,肝氣痹著而不舒,故名肝著。 血生于心火,而心火位于胸;血粘著而不散,故常欲蹈其胸上,是舒展氣機也。肝主魂而心主神,血粘著不行,肝氣郁則魂不定,心氣虛則神不安,故神魂懸虛,常欲蹈其胸上,舒展氣機,以安神定志。 但欲飲熱者,首先重點是飲熱,并不是表達渴不渴。陽熱則流行,陰寒則停凝。先未苦時,但欲飲熱者,是借陽熱之氣,舒展氣機也。 三十四難:五臟有七神,各何所主也。然臟者,人之神氣所舍藏也,故肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意與智,腎藏精與志也。(魂、魄、神、意、智、精、志,是謂七神) 2 唐容川曰:“肝主血,肝著即是血粘著而不散也,血生于心而歸于肝,今著于胸前隔膜中,故欲蹈其胸以通之也,故用蔥白以通胸中之氣,如胸痹而用薤白之例,用旋覆花以降胸中之氣,如胸滿噫氣而用旋覆花之例也,惟新絳乃茜草所染,用以破血,正是治肝經血著之要藥。”《金匱要略淺注補正》(備:唐容川的注解,最通俗易懂。) 3 旋覆花,下氣而行血,行經脈之瘀澀也。蔥白,行經脈之寒澀,通胸中之陽氣。飲熱者,也如用蔥,也是通經,行經脈之寒澀。新降,辟穢行瘀。 附:各家注解,肝著之論 1 劉獻林:肝著,病名,肝臟氣血瘀滯,著而不行所致的疾病。胸脅痞悶不舒,甚或脹痛,喜人按柔或蹈其胸上,但欲飲熱,則胸中氣機暫為通暢,胸部稍舒。旋覆花湯,下氣散結,活血通絡。 2 徐可忠:肝著者,如物之粘著而不流動。此是指胸中,胸膈,或胸腔,或胸脅肋間,如有物之粘著而不流動也,就是營血寒澀而氣滯也。掐胸按摩,但欲飲熱,不動之邪,遇熱略散也。氣冷益凝,故喜熱飲溉之。 |
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