摘要

隨著社會競爭的加劇以及工作壓力的轉型，腦力與體力工作者失眠的發病率逐年增高。失眠已成為一種常見病、多發病，嚴重影響大眾的身心健康。中醫對失眠已經有了深入的認識，本文就失眠與五臟的關系以及從五臟調整防控失眠的方法進行探討，旨在為臨床治療失眠提供理論依據和治療思路。

關鍵詞

失眠；五臟；中醫治療

一、引言

睡眠是人類生命活動的重要組成部分，對于維持身心健康起著至關重要的作用。然而，隨著現代生活節奏的加快和社會壓力的增大，失眠問題日益普遍。據相關數據顯示，45.4%的中國人曾經歷過不同程度失眠，國外資料也表明，失眠患者中有半數因罹患失眠而勞動能力低下，進而不能充分發揮工作效率。失眠不僅會影響人們的日常生活和工作，還可能引發一系列身心健康問題，如焦慮、抑郁、免疫力下降、心血管疾病等。因此，有效地治療失眠具有重要的現實意義。中醫在治療失眠方面有著悠久的歷史和豐富的經驗，從五臟論治失眠是中醫的特色之一。本文將詳細闡述失眠與五臟的關系，并介紹從五臟調整防控失眠的方法。

二、失眠與五臟的關系

2.1 心中藏神與失眠

在中醫理論中，“心藏神，主血脈” ，心火被視為 “君火”，是一身之中最為重要的 “火”。當出現心火過旺的情況時，神就會受到擾亂，從而引發失眠癥狀；此外，若存在心血虧虛或者陰虛火旺的問題，會導致心神無法得到滋養，同樣也可引發失眠。由此可見，失眠的產生與五臟之間存在著 “相生相克” 的密切關聯，而其中的核心臟腑便是 “心”。當其他臟腑功能失調，進而影響到心，導致神明不安時，就會產生失眠。例如，長期的情緒緊張、焦慮、思慮過度等，都可能導致心火亢盛，從而引發失眠。患者常表現為心煩、失眠、多夢、舌尖紅等癥狀。

2.2 肝藏魂與失眠

一般來說，失眠患者往往存在思慮過多或者情緒容易波動的情況，這些現象都與中醫理論中的 “肝” 密切相關。中醫認為 “肝為剛臟”，其生理特性主動主升。若人處于生氣狀態，就容易致使體內 “氣郁化火”，進而擾亂心神，最終產生失眠、多夢等癥狀。同時，中醫還認為肝具有 “藏魂” 的重要功能，一旦魂不能內藏，神明就會受到干擾，從而引發失眠。另外，對于更年期的失眠患者而言，大多是 “肝” 出現了問題，這類患者的病機通常以 “肝氣郁結” 貫穿疾病發展的始終。在生理上，肝與膽互為表里關系。當膽出現問題時，同樣可能引發失眠。因為情緒的變化能夠導致膽的 “決斷” 功能失調，進而出現心慌、煩躁、膽怯、多思、多慮等情緒不安的癥狀，最終引發失眠。中醫認為，這是由于 “肝膽氣郁，動搖心神”，或者 “膽氣虛損”、“決斷無權，累及心神” 所導致的。比如，一些人在經歷重大精神刺激后，出現失眠、多夢、情緒抑郁等癥狀，多與肝失疏泄、肝氣郁結有關。

2.3 思慮與脾相關導致失眠

部分患者會因晚上進食過多，引發腹脹，或者因飲食問題導致腹瀉，又或者飲酒、飲水過量等情況，最終造成失眠，這些都與脾胃有著緊密聯系。中醫理論認為 “脾主運化，統血藏意”。當脾的功能減弱時，氣血便無法滋養心臟，從而導致君火旺，引發失眠。這正與《素問·厥論篇》中所記載的 “太陰之厥，則腹滿脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥” 相契合。此外，脾還與 “思” 密切相關，若思慮過度，就會使脾的運化功能減弱，進而形成氣虛或氣滯的狀態，同樣也會導致失眠。正如《類證治裁》中所提到的 “思慮傷脾，脾血虧損，經年不寐”。脾還藏有人身的 “意”，若意不能內守，心就會受到影響而波動，從而導致失眠。同時，現代醫家在研究失眠病機時，也多從 “胃” 的角度出發進行立論。中醫有句名言 “胃不和則臥不安”，也就是說，胃氣失調，諸如酒食所傷、水飲停溢、痰濕內停、胃陰不足等情況，都可能對睡眠產生影響。此外，中醫學還提出，失眠的主宰在 “腦”，而其基礎在 “胃”。例如，一些人在暴飲暴食后，出現胃脘脹滿、噯腐吞酸、失眠等癥狀，多是由于脾胃運化失常所致。

2.4 肺藏魄與失眠

對于一些患有肺部基礎疾病的患者，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，除了基礎疾病本身對睡眠產生干擾外，還與 “肺” 的功能密切相關。中醫理論認為 “肺主氣，司呼吸，內藏魄”。具體來說，當患者肺氣過盛時，會導致氣機升降失常，進而使神搖不安；而當肺氣虛損時，魄就無法制約魂（肝），從而導致魂魄離散，最終引發失眠。在《黃帝內經太素·雜病》中就有 “肺者藏（臟）之蓋也，肺氣則脈大，大則不得偃臥” 的相關記述。比如，一些慢性阻塞性肺疾病患者，在病情發作時，常常會出現呼吸困難、咳嗽、失眠等癥狀，這與肺氣失調、魄不內守有關。

2.5 腎藏精與失眠

部分失眠患者存在夜尿頻繁的問題，也就是人們常說的 “起夜過多”，這與 “腎” 密切相關。中醫學認為 “腎主水，納氣藏精”。若腎中真元（精）不足，就會直接導致陽不能進入陰分，神無法安守。其主要表現為入睡困難、容易醒來、醒后難以再次入睡等。清代醫家鄭壽全在《醫法圓通·不臥》中記載：“不臥一證，……有因腎陽衰而不能啟真水上升以交于心，心氣即不得下降，故不臥”。近現代許多老中醫的臨床經驗也表明，“腎陽虛衰，虛陽浮越” 是失眠的病機之一。此外，恐懼、驚嚇等不良情緒，也會致使 “腎水不固，失濟于心”，最終引發失眠。例如，一些老年人由于腎陽虧虛，出現夜尿頻多、失眠、腰膝酸軟等癥狀，這是腎的功能失調影響了睡眠。

三、五臟調整，防控失眠

3.1 藥食同源調五臟

許多醫家從五臟功能出發，研制出了眾多有效的方藥，其中部分藥物屬于藥食同源的范疇。這些藥物在調整五臟功能、防控失眠方面發揮著重要作用。

3.1.1 走心的中藥

丹參，味苦，微寒，歸心、肝經，具有清心除煩、活血通絡的功效；炙甘草，味甘甜，性平和，歸心、脾、肺、胃四經，可養心安神、補中益氣，解百藥之毒；茯神，能寧心安神；蓮子，可養心安神、益腎澀精；柏子仁，養心安神、潤腸通便；遠志，安神益智、祛痰開竅；五味子，收斂固澀、益氣生津、補腎寧心；小麥，養心除煩；石菖蒲，開竅豁痰、醒神益智、化濕和胃；玄參，清熱涼血、滋陰降火、解毒散結；琥珀粉，鎮驚安神、活血散瘀、利尿通淋。這些藥物常用于調理心臟功能，改善因心的問題導致的失眠。

3.1.2 肝相關方藥

枸杞，味甘，性平，歸肝經，腎經，肺經，能養肝血，滋腎陰；玫瑰花，味甘微苦，性溫，歸肝、脾經，可舒肝解郁，和血調經；酸棗仁，養心補肝、寧心安神；柴胡，和解表里、疏肝解郁、升陽舉陷；白芍藥，養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛；合歡花，解郁安神；夜交藤，養心安神、祛風通絡；郁金，活血止痛、行氣解郁、清心涼血；浙貝母，清熱化痰、散結消腫；生龍骨、生牡蠣，重鎮安神、平肝潛陽、收斂固澀。這些藥物主要用于調理肝臟功能，緩解因肝失疏泄、肝氣郁結等導致的失眠。

3.1.3 脾相關方藥

大棗，味甘，性溫，歸脾、胃經，能補中益氣，強力，除煩悶；陳皮，味辛苦，性溫，歸脾、胃、肺經，可理氣健脾和中，燥濕化痰；炒麥芽，行氣消食、健脾開胃；茯苓，利水滲濕、健脾寧心；山楂，消食健胃、行氣散瘀；炒白術，健脾益氣、燥濕利水；山藥，補脾養胃、生津益肺、補腎澀精；黨參，健脾益肺、養血生津；靈芝，補氣安神、止咳平喘；黃連，清熱燥濕、瀉火解毒；半夏，燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結。這些藥物可用于調理脾胃功能，改善因脾胃失調導致的失眠。

3.1.4 肺相關方藥

黃芪，味甘，微溫，歸肺、脾、肝、腎經，能益氣固表、斂汗消腫；百合，味甘，性涼，歸肺、心經，可清肺潤燥止咳，清心安神定驚；生地，清熱涼血、養陰生津；麥冬，養陰生津、潤肺清心；桔梗，宣肺、利咽、祛痰、排膿；冬蟲夏草，補腎益肺、止血化痰；西黨參，健脾益肺、養血生津；五味子，收斂固澀、益氣生津、補腎寧心。這些藥物有助于調理肺的功能，對因肺的問題導致的失眠有一定的治療作用。

3.1.5 腎相關方藥

桑椹，味甘、酸、甜，性涼，歸腎、心、肝經，能益腎固精，補血滋陰，生津潤燥；杜仲，補肝腎、強筋骨、安胎；山藥，補脾養胃、生津益肺、補腎澀精；黃精，滋腎潤肺，補脾益氣；肉蓯蓉，補腎陽、益精血、潤腸通便；海參，補腎益精、養血潤燥；熟地黃，補血滋陰、益精填髓；生地黃，清熱涼血、養陰生津；山茱萸，補益肝腎、收澀固脫；仙靈脾，補腎陽、強筋骨、祛風濕。這些藥物主要用于調理腎臟功能，改善因腎虛導致的失眠。

3.2 食物便方治療失眠

運用食物便方治療失眠，具有效果顯著、副作用小的優點。以下為大家介紹幾種常用的食物便方。

3.2.1 龍棗湯

心脾血虛型患者常伴有心悸、健忘、神疲肢倦、面色少華，舌質淡，脈虛弱等癥狀。這類患者多因思慮過度、勞逸失調、內傷心脾，導致臥而難眠，輾轉反側。可服用龍棗湯進行調理。

- 配方一：龍眼肉10 - 30g、大棗10枚，水煎煮，臨睡前服用。

- 配方二：龍眼肉10 - 15g、紅棗5 - 7枚、糯米15g，熬成稀粥，加入白糖或蜂蜜少許，臨睡前2小時服用。

3.2.2 蓮合羹

陰虛火旺型患者常伴有五心煩熱、心悸出汗、頭暈耳鳴、舌干咽燥，舌質紅，脈細數等癥狀。多屬腎陰虧虛，心肝火旺而致的心神不寧，表現為入睡易，但夜半醒后即不能再入睡。可服用蓮合羹進行調理。

- 配方一：蓮子肉30g、百合30g，煮沸30min，加白糖適量，睡前2小時服，亦可放入蓮子芯。

- 配方二：單用蓮子肉50g煎服，睡前2小時服用。

- 配方三：蓮子芯3g，加鹽1.5g，水煎后臨睡前服。

3.2.3 萵筍汁

痰熱內擾型患者多見于飲食失度，嗜肥甘辛辣者，由脾胃受損，聚濕生痰，久則生熱而上擾心神所致。多表現為睡眠不寧，容易驚醒，有惡夢，常伴心煩胸悶，痰多口苦，苔膩，脈滑。可選用清熱化痰、鎮靜安神的萵筍汁。

- 配方一：萵筍250g，去皮切碎搗汁，燉溫服，每次1湯匙，睡前半小時服。

- 配方二：萵筍250g去皮洗凈，切成細絲，少許食鹽腌制，加少量味精、黃酒拌勻食之。萵筍的莖液具有鎮靜安神、催眠的作用。

3.2.4 小米粥

脾虛體弱患者的失眠多見于大病初愈，睡眠淺而短，脈多細弱。可選用小米粥進行調理。

- 配方一：小米30g、粟米30g，加水煮粥，煮沸后加百合15g至熟，睡前半小時服。

- 配方二：小米20g、桔皮4g，熬成粥，加適量白糖，睡前半小時服。

四、結論

失眠與五臟的關系密切，心、肝、脾、肺、腎任何一個臟腑的功能失調都可能導致失眠的發生。因此，在治療失眠時，應從五臟整體出發，根據患者的具體癥狀和體質，辨證論治，采用藥食同源的方法調理五臟功能，或運用食物便方進行輔助治療。同時，患者在日常生活中也應注意保持良好的生活習慣和心態，避免過度勞累、情緒波動等不良因素的影響，以提高睡眠質量，促進身心健康。未來，還需要進一步深入研究失眠與五臟的關系，探索更加有效的治療方法和預防措施，為失眠患者帶來更多的福音。