《素問?至真要大論》有言：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?痛風急性發作時，關節紅腫熱痛，如燎原之火，此乃濕熱毒邪痹阻經絡，氣血運行不暢所致。

三黃泄熱湯以大黃、黃連、黃芩三味藥為核心，故名 “三黃”。方中大黃苦寒沉降，為 “將軍之藥”，能蕩滌腸胃，推陳致新，通利大便，使濕熱毒邪從下而解，還可活血祛瘀，改善局部血液循環；黃連大苦大寒，尤善清中焦濕熱、瀉心經實火，可消除關節紅腫熱痛之癥；黃芩則偏于清上焦及肌表之熱，燥濕解毒。三味藥相須為用，共奏清熱瀉火、解毒除濕、通利關節之功，直擊痛風急性發作的病機要害。

我曾接診過一位患者鄭某，其訴突發右足第一跖趾關節紅腫熱痛 3 天，疼痛劇烈，難以忍受，夜不能寐，活動受限，無法正常行走，患者體型偏胖，平素喜食海鮮、飲酒。刻下癥見：右足第一跖趾關節腫脹明顯，皮色發紅，觸之灼熱，疼痛拒按；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

綜合辨證為濕熱蘊結證。患者長期飲食不節，損傷脾胃，脾失健運，水濕內生，日久化熱，濕熱之邪流注于關節經絡，氣血運行受阻，不通則痛，故見關節紅腫熱痛；舌質紅、苔黃膩、脈滑數均為濕熱內盛之象。

針對患者濕熱蘊結的病機，予以三黃泄熱湯加減治療。方中大黃，取其瀉下通便、蕩滌濕熱之力，使邪有出路；黃連清瀉心胃之火，燥濕解毒；黃芩，清上焦及肌表之熱，助黃連清熱燥濕；再配伍蒼術、黃柏，即二妙散之意，增強清熱燥濕之功；加用薏苡仁，利水滲濕，舒筋除痹；忍冬藤 ，清熱解毒，通絡止痛；土茯苓，解毒除濕，通利關節，為治療痛風之要藥；甘草，調和諸藥。全方共奏清熱利濕、通絡止痛之效。

患者服藥當日，患者大便次數增多，約 3 - 4 次，為溏便，無腹痛；次日，關節疼痛稍有緩解，能緩慢走；服藥 3 天后，關節紅腫熱痛明顯減輕；繼續服藥 7 天，關節癥狀基本消失，活動自如。囑患者注意飲食，避免高嘌呤食物，適量運動，定期復查血尿酸。隨訪半年，痛風未再發作。

三黃泄熱湯針對痛風急性有奇效。其以清熱利濕為核心，緊扣痛風急性發作期濕熱蘊結的病機。方中藥物雖簡，但配伍精妙，切中病機關要。大黃通腑泄熱，使濕熱從大便而出，正如 “給邪以出路”；黃連、黃芩清熱燥濕，能消除局部炎癥反應。

臨證需詳辨寒熱虛實，對脾胃虛寒或陰虛火旺者當慎用或配伍反佐。預防復發更需遵循《內經》'食飲有節'之訓，將藥療與食療、體療有機結合，方為長治久安之道。