RA早期積極采用中成藥聯合傳統合成改善病情的抗風濕西藥治療，可使RA患者預后有很大改善。最新版《類風濕關節炎中西醫結合診療專家共識（2025版）》^[1]明確推薦了15種中成藥，本文結合最新共識進行總結，以便于店員、藥師和患者合理用藥治療RA。

中醫將RA辨證分為寒痹、熱痹、寒熱錯雜痹和久痹4種類型，這15種中成藥可分為以下五種類型：

寒痹型RA主要癥狀表現為關節屈伸拘急，僵硬，觸之不熱或涼感，遇寒加重，得熱減輕，舌淡苔白。

本品由昆明山海棠、淫羊藿、枸杞子、菟絲子組成。具有補腎通絡，袪風除濕功能。臨床常用于寒痹型RA（以及寒熱錯雜痹型RA、久痹肝腎不足型RA和風濕痹阻兼腎虛型RA）的治療。癥見關節腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關節壓痛，關節喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質淡，苔白，脈沉細。

用法用量：口服。一次2粒（0.3g/粒），一日3次，飯后服用。一個月為一個療程，可連續服用3個療程。。

注意：孕婦、哺乳期婦女禁用。

本品由馬錢子粉、地龍、黨參、茯苓、白術、川芎、丹參、三七、牛膝、甘草組成。具有益氣養血，袪風除濕，活血止痛作用。臨床常用于寒痹型RA（以及久痹肝腎不足型RA和氣血不足，風濕瘀阻型RA以及風濕性關節炎，腰肌勞損，軟組織損傷屬上述證候者）的治療。癥見肌肉關節酸痛，關節腫大、僵硬變形或肌肉萎縮，氣短乏力。

用法用量：口服，一次4粒（0.3g/粒），一日2~3次。

注意：孕婦禁服；運動員、高空作業的患者慎用。

本品由老鸛草、槲寄生、續斷、威靈仙、獨活、制草烏、紅花組成。具有袪風寒，補肝腎，壯筋骨作用。臨床常用于寒痹型RA（以及風寒濕邪閉阻、肝腎虧虛所致的RA）治療，癥見關節腫脹、腰膝疼痛、四肢麻木。

用法用量：口服。一次6粒（0.3g/粒），一日2次。

注意：孕婦忌服。

本品由盤龍七、川烏、草烏、當歸、杜仲、秦艽、鐵棒錘、紅花、五加皮、牛膝、過山龍、丹參組成。具有活血化瘀，袪風除濕，消腫止痛作用。臨床常用于寒痹型RA（以及風濕性關節炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷患者）的治療。

用法用量：口服，一次3~4片，一日3次。

注意：孕婦及高血壓患者慎用。

本品由螞蟻、人參、丹參、雞血藤、制川烏、桂枝、透骨草、伸筋草、川桐皮、麩炒蒼術、關黃柏、薏苡仁、澤瀉、蜈蚣、酒烏梢蛇組成。具有補腎健脾，袪風除濕，活血通絡作用。

臨床常用于寒痹型RA（以及久痹肝腎不足型RA和脾腎兩虛，寒濕瘀阻型RA）的治療。癥見關節腫脹疼痛，關節壓痛，屈伸不利，晨僵，關節作冷，疼痛夜甚，手足不溫，神疲乏力，陰雨天加重，舌質淡，苔白，脈沉細。

用法用量：口服，一次4粒（0.5g/粒），一日3次。2個月為一療程。

注意：本品禁忌與不良反應尚不明確，應注意觀察。

熱痹型RA主要癥狀表現為關節紅腫熱痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃。

本品由金銀花、青風藤、白花蛇舌草、玄參、白芍、生地黃、山慈菇、鹿銜草、當歸、甘草、蜈蚣組成。具有清熱解毒，活血消腫，通痹止痛作用。

臨床常用于適用于熱痹型RA[以及RA活動期（急性期）患者的治療。癥見關節腫脹，疼痛拒按，晨僵，觸之發熱，或皮膚發熱，身熱，汗多，口渴，便干溲黃等癥。

用法用量：開水沖服。一次1袋（10g/袋），一日3次或遵醫囑。

注意：本品禁忌與不良反應尚不明確，應注意觀察。

本品由蒼術、牛膝、鹽黃柏、薏苡仁組成。具有清熱利濕作用。臨床常用于熱痹型RA(以及濕熱下注型RA）患者的治療。癥見足膝紅腫，筋骨疼痛。

用法用量：口服，一次6g（每15粒重1g），一日2次。

注意：孕婦慎用。

寒熱交錯雜痹型RA主要癥狀表現為兼有以上寒痹及熱痹的證候特點。

本品由麻黃、桂枝、附子、防風、白芍、知母、白術、干姜、地龍、甘草組成。具有散寒清熱，和營定痛作用。臨床常用于寒熱錯雜痹型RA（以及風濕性關節炎見上述癥候）患者的治療。癥見肌肉關節疼痛，局部觸之發熱，但自覺怕冷畏寒，或觸之不熱但自覺發熱，全身熱象不顯。用法用量：用開水沖服，一次10g，一日3次。注意：本品禁忌與不良反應尚不明確，應注意觀察。

參見上述介紹

治療久痹型RA具體分以下兩類：

（一）治療久痹肝腎不足型RA

久痹肝腎不足型RA主要癥狀表現為關節畸形，屈伸受限，腰膝酸軟，怕冷，舌淡、苔白。

參見上述介紹

參見上述介紹

本品由地黃、熟地黃、續斷、附子（制）、獨活、骨碎補、桂枝、淫羊藿、防風、威靈仙、皂角刺、羊骨、白芍、狗脊（制）、知母、伸筋草、紅花組成。具有補肝腎、強筋骨、袪風濕、通經絡作用。

臨床常用于肝腎不足，風濕阻絡所致的RA患者治療。癥見肌肉、關節疼痛，局部腫大、僵硬畸形，屈伸不利，腰膝酸軟，畏寒乏力。

用法用量：口服。一次5粒（0.55g/粒），一日3次。

注意：禁與含有藜蘆的藥品合用，對本品及所含成分過敏者禁用。

本品由地黃、山藥、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（炙）、牛膝（去頭）、鹽車前子組成。具有溫補腎陽，化氣行水作用。臨床常用于用于久痹肝腎不足型RA（以及腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷患者）的治療。

用法用量：口服，一次20粒（4g）~25粒（5g），一日2次。

注意：孕婦忌服。

本品由熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成。具有滋陰補腎作用。用于久痹肝腎不足型RA(以及腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴等）患者治療。

用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，一日2次。

注意：對本品及所含成分過敏者禁用。

參見上述介紹

（二）治療久痹痰瘀互結型RA

久痹痰瘀互結型RA主要癥狀表現為時有自發痛或活動時刺痛，舌質紫黯或有瘀斑，舌苔膩。

本品由乳香（制）、沒藥（制）、紅花、威靈仙、川牛膝、香附（制）、姜黃、當歸、丹參、川芎、炙黃芪組成。具有活血化瘀，通絡止痛作用。臨床常用于久痹瘀血阻絡所致的RA治療，癥見肌肉關節劇痛、痛處拒按。

用法用量；口服，一次4粒(0.4g/粒)，一日3次或遵醫囑。

注意：孕婦禁用，脾胃虛弱者慎用。

本品主要成分為雷公藤多苷。具有袪風解毒、除濕消腫、舒筋通絡作用。臨床常用于風濕熱瘀，毒邪阻滯所致的RA，腎病綜合癥，白塞氏三聯癥， 麻風反應，自身免疫性肝炎等治療。

用法用量：口服。按體重每1kg每日1~1.5mg，分三次飯后服用（例如：按60kg體重的成年人計算，一次2~3片（10mg/片），一日3次，飯后服用，或遵醫囑。

注意：兒童、育齡期有孕育要求者、孕婦和哺乳期婦女禁用；心、肝、腎功能不全者禁用；嚴重貧血、白細胞和血小板降低者禁用。

本品主要成分為鹽酸青藤堿。具有袪風除濕，活血通絡，利水消腫作用。臨床常用于風寒濕痹癥。癥見肌肉酸痛，關節腫脹、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等；風濕與RA具有上述癥候者。

用法用量：口服。一次1~4片（每片含鹽酸青藤堿20mg），一日3~12片，飯前服或遵醫囑。

注意：胃、十二指腸潰瘍活動期患者禁用。嚴重心律失常者禁用。孕婦或哺乳期婦女忌用；有哮喘病史及對本品過敏者禁用；糖尿病、高脂血癥、再生障礙性貧血者慎用。

本品主要成分為白芍總苷。具有抗炎、免疫調節作用。臨床上主要用于治療RA，能減輕患者的癥狀和體征，并能調節患者的免疫功能。

用法用量：一般情況下成年人每次服用0.6克（2粒），每日服用2~3次。

注意：孕婦或哺乳期婦女禁用；有哮喘病史或有支氣管哮喘者；白細胞減少、肝功能不全者；對本品及所含成分或青藤堿過敏者禁用。