蔡清明，男，來自重慶市萬州區，主治醫師，臨床經驗25年。

師承重慶三峽中心醫院全國名老中醫、享受國務院特殊津貼專家鄭邦本主任醫師和國醫大師、全國著名脾胃病專家李佃貴教授!

擅長治療：脾胃病——萎縮性胃炎、腸化增生；肝硬化；肺結節、頑固性咳嗽、甲狀腺結節、中風偏癱，焦慮抑郁，及各類腫瘤等疑難病。

鄭某，女，41歲，2023年12月27日就診。

【主訴】反復咳嗽1年余。

【現病史】患者新冠后反復咳嗽1年，中西醫治療效果不佳，最后在某中醫處治療3個月，喝了3個月中藥，咳嗽不但沒有好，反而加重了，患者又通過別人介紹來找到我治療。

【刻下癥】咳嗽，陣咳不止，咽癢，干咳，偶有黃痰，夜間加重，易感冒，脈弦數，舌紅少苔。

診斷

【中醫診斷】咳嗽(肺陰虛證)

【西醫診斷】變異性咳嗽。

【治法】養陰潤肺，祛風解痙，收斂止咳。

【處方】百部10g、百合15g、紫菀10g 、枳殼10g、麥冬15g、黃精30g、銀柴胡10g、防風6g、烏梅10g、五味子10g 、麻黃6g、杏仁10g、黃芪30g、白術10g、魚腥草15g、 重樓10g、僵蠶10g、全蝎4g、白芍30g 、甘草8g

中藥5副，水煎服，一副中藥熬3次分6次服，喝2天。5副中藥喝10天。

10天后復診，患者咳嗽痊愈，后來又開了2副中藥，原方去魚腥草，重樓，僵蠶，全蝎，繼服2服鞏固調理。

百咳方——川派鄭氏：鄭惠伯

百咳方，出自師父鄭老的伯父鄭惠伯先生，從20世紀70年代即運用百咳方治療干咳少痰，咽癢痙咳收效甚佳。

百咳方的組成：麥冬15克，天冬15克，百合30克，百部10克，紫菀10克，訶子10克，枳殼10克，黃精30克.

歌訣：二冬百菀枳訶黃

該方具有養陰潤肺止咳的功效。

百咳方——方解

【麥冬，天冬】味甘性寒，歸肺胃經，能滋肺陰，潤肺躁，清肺熱。

【百合】有養陰潤肺，止咳祛痰之功，用于治療陰虛咳嗽，勞嗽咳血。

【百部】甘苦，性溫，歸肺經，有潤肺下氣，止咳化痰的功效，無論新久咳嗽，皆可配伍應用。

【紫菀】味辛，苦，性溫，歸肺經，有潤肺下氣，止咳化痰的功效。

鄭老認為百部，紫菀二者合用可增強療效，共奏降氣祛痰，潤肺止咳之功效。

【枳殼，訶子】行氣斂肺止咳。

【黃精】歸肺脾腎經，具有養陰潤肺生津的功效。

鄭老認為黃精其性平和，無論寒熱咳嗽，皆可應用。黃精首載于《名醫別錄》，時珍謂其可補諸虛，止寒熱，填精髓。現代藥理研究顯示，黃精多糖具有明確的抑菌和抗炎功能，對金黃色葡萄球菌，副傷寒桿菌，大腸桿菌等有明顯的抑制作用。

百咳方——化裁

1、針對變異性咳嗽，鄭老在此方基礎上合用過敏煎止咽癢咳嗽，過敏煎出自名老中醫祝諶予先生，由銀柴胡，防風，烏梅，五味子四味藥組成，有非常好的止癢，抗過敏的作用，可用于過敏性咳嗽，過敏性鼻炎，過敏性皮膚病等。

2、體質虛弱氣虛易感冒者，加玉屏風增強抵抗力，免疫力，玉屏風被稱為“中藥里面的免疫球蛋白”。

3、針對久咳，可加僵蠶10克，全蝎5克，認為僵蠶，全蝎等蟲類藥，攻逐走竄，搜風通絡之力強，用于祛除戀肺入絡之風邪，多獲良效。

4、對于氣道高反應性咳嗽，可加白芍30克，甘草8克。鄭老認為白芍、甘草合用可以通過緩解支氣管痙攣，降低氣道高反應性以止咳。

5、兼有惡寒、無汗的風寒表證者，責棄訶子不用，加三拗湯，麻黃，杏仁，甘草，主要是祛風散寒解表。

6、如患者有化熱之象，出現咳黃痰、發熱、舌紅時，則可加桑白皮15克，黃芩15克，魚腥草30克，重樓15克，清瀉肺熱，肅肺止咳。鄭老喜用重樓，認為其性微寒，味苦，有清熱解毒功效，現代藥量研究顯示重樓有很好的抗炎和抗哮喘作用。

總結

變異性咳嗽是一種特殊類型的咳嗽，臨床表現以刺激性干咳為主，無痰或少痰，遇冷空氣、油煙等易誘發或加重，遷移日久未愈，咳嗽呈陣發性，咳時劇烈，不能停止。

其發病特點是休止無常，喉間發癢，具有陣發性、突發性，反復性的特征。

鄭老稱為痙咳，認為肺居上焦，六淫之邪易從口鼻而入，首先犯肺，郁久化熱傷及肺陰，肺熱葉焦，失于清肅，氣逆于上作咳。

《素問·玉機真臟論》曰：是故風者，百病之長也。明確指出風邪能夠致咳。

風邪產生的根源，一為外風，即自然界存在的風邪；一為內風，肝者風木之臟，肝火旺盛，肝失疏泄，上侮肺金，導致肺失肅降，發為咳嗽。

本病的治療，用了百咳方、過敏煎，三拗湯，內外風兼治，效果明顯。