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??從事臨床工作 40 余年，常遇到患者焦慮提問：“醫(yī)生，我這勃起中途疲軟、時間短，是不是'不行’了？” 許多人誤以為性功能衰退是 “不可逆” 的，但中醫(yī)認(rèn)為，這類問題如同河道堵塞 —— 只要找到 “疏通” 與 “補(bǔ)益” 的平衡，完全有機(jī)會恢復(fù)。

??中醫(yī)認(rèn)為，性功能的正常依賴 “腎主藏精” 與 “肝主疏泄” 的協(xié)同，若久病體虛、情志不暢或久坐傷腎，易導(dǎo)致：

腎虛為本：腎精虧虛則宗筋（陰莖）失養(yǎng)，表現(xiàn)為勃起無力、中途疲軟；

血瘀為標(biāo)：氣血運(yùn)行不暢致宗筋血瘀，出現(xiàn)勃起緩慢、硬度不足；

肝郁為變：壓力大、焦慮致肝氣郁滯，加重勃起與情緒的關(guān)聯(lián)（越緊張越疲軟）。

??淫羊藿 —— 補(bǔ)腎活血的 “強(qiáng)腎王”

藥性與功效

性味：辛、甘、溫，歸肝、腎經(jīng)；

核心作用：

補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨：改善腎精不足導(dǎo)致的勃起無力、腰膝酸軟，《本草綱目》稱其 “益精氣，堅筋骨，治陽痿”；

活血通脈：促進(jìn)盆腔氣血循環(huán)，緩解血瘀引起的勃起緩慢、中途疲軟；

調(diào)節(jié)性激素：現(xiàn)代研究顯示，其含淫羊藿苷，可提升睪酮水平，增強(qiáng)性功能。

適用場景

腎陽虛衰型：勃起不堅、性欲減退、腰膝冷痛、舌淡苔白；

腎虛血瘀型：勃起緩慢、陰莖刺痛、舌暗有瘀斑；

肝郁腎虛型：勃起與情緒相關(guān)、胸脅脹痛、脈弦細(xì)。

???基礎(chǔ)方配伍思路

淫羊藿：補(bǔ)腎陽、活血脈，為君藥；

丹參 + 川芎：活血化瘀通脈，改善宗筋血瘀（“血活則筋暢”）；

柴胡 + 白芍：疏肝解郁、柔肝緩急，緩解焦慮導(dǎo)致的氣機(jī)阻滯；

枸杞子 + 熟地：滋腎陰、防溫燥，平衡淫羊藿的辛熱（“陰中求陽”）；

黃芪 + 茯苓：健脾益氣，促進(jìn)氣血生化（“脾旺則腎不虛”）。

?辨證加減策略

陰虛火旺（手足心熱）：加知母、黃柏清虛火；

痰濕較重（陰囊潮濕）：加蒼術(shù)、黃柏清熱利濕；

血瘀嚴(yán)重（陰莖青筋暴露）：加桃仁、土鱉蟲增強(qiáng)活血；

心脾兩虛（失眠乏力）：加酸棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神。

??門診案例：

患者趙先生，42 歲，軟件工程師

主訴：中途疲軟、時間短（＜2 分鐘）2 年，伴腰膝酸軟、胸脅脹痛、舌淡暗、苔薄白、脈弦細(xì)。

病史：長期加班久坐，壓力大，曾自行服用補(bǔ)腎保健品無效，反覺口干。

辨證：腎虛血瘀+ 肝郁氣滯

??結(jié)果如何呢？

1. 首診：補(bǔ)腎活血，疏肝理氣

處方：淫羊藿、丹參、川芎、柴胡、白芍、枸杞子、黃芪

思路：淫羊藿補(bǔ)腎活血，丹參、川芎化瘀通脈，柴胡、白芍疏肝解郁，枸杞子滋腎陰，黃芪健脾益氣。

療效：服藥 2 周后，胸脅脹痛減輕，晨起勃起次數(shù)增加，同房中途疲軟頻率降低。

?2. 二診：側(cè)重固攝，佐以養(yǎng)陰

調(diào)整處方：加芡實(shí)、金櫻子、生地，減川芎用量

思路：腎氣得補(bǔ)，加入芡實(shí)、金櫻子固攝精關(guān)；生地養(yǎng)陰防燥，緩解口干。

療效：1 個月后，同房時間延長至 3 分鐘，勃起硬度達(dá) “半黃瓜狀”，腰膝酸軟消失，舌暗減淡。

?3. 三診：調(diào)和氣血，鞏固根本

調(diào)整處方：加當(dāng)歸、茯苓，去柴胡

思路：當(dāng)歸養(yǎng)血活血，茯苓健脾滲濕，整體轉(zhuǎn)為平補(bǔ)，鞏固氣血生化。

療效：3 個月后，勃起硬度正常（“黃瓜狀”），同房時間穩(wěn)定在 10 分鐘以上，舌脈轉(zhuǎn)為淡紅、脈和緩，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

???時間短、中途疲軟的調(diào)理，關(guān)鍵在于 “補(bǔ)腎活血兼疏肝”—— 淫羊藿作為核心藥物，既能溫補(bǔ)腎陽，又能活血通脈，配合辨證加減，可精準(zhǔn)應(yīng)對腎虛、血瘀、肝郁的復(fù)合病機(jī)。本案患者通過 “補(bǔ)腎 - 活血 - 固攝” 的階梯治療，逐步恢復(fù)氣血精的良性循環(huán)。需提醒的是，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào) “個體化”，若你有類似困擾，建議結(jié)合舌脈（如舌淡暗、脈弦細(xì)）在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，避免盲目溫補(bǔ)或逐瘀傷正。畢竟，腎精充足、氣血通暢、肝氣條達(dá)，才是男性功能強(qiáng)健的根本保障。