|
危重患者病情重而復(fù)雜、變化快，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)全面、仔細(xì)、嚴(yán)密地觀察病情，判斷疾病轉(zhuǎn)歸。危重患者身體極度衰弱，抵抗力低，治療措施多，易引起合并癥，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)各方面的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦，促進(jìn)早日康復(fù)。 一、危重患者入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在搶救室或單人病房?jī)?nèi)，給予舒適的臥位。 二、立即給予氧氣吸入，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿 三、根據(jù)病情執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，迅速建立靜脈通路，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序。 四、嚴(yán)密觀察病情變化，備齊各種搶救物品及藥品，做好搶救準(zhǔn)備。密切觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔等變化，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。 五、保持呼吸道通暢：清醒患者應(yīng)鼓勵(lì)定時(shí)做深呼吸或輕叩背部，以助分泌物咳出；意識(shí)障礙者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)或呼吸機(jī)輔助呼吸。 六、保持各類管道通暢，應(yīng)注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受壓、堵塞、脫落。嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，防止逆行感染。 七、確保患者安全：對(duì)譫妄、躁動(dòng)或意識(shí)障礙者應(yīng)注意安全，合理使用保護(hù)性用具；牙關(guān)緊閉、抽搐的患者，可用牙墊，防止舌咬傷。 八、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。 1、眼部護(hù)理：對(duì)眼瞼不能自行閉合或眼瞼閉合不全者應(yīng)做好眼部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜。 2、口腔護(hù)理：每天2-3次，以保持口腔衛(wèi)生，防止發(fā)生口腔炎癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。 3、皮膚護(hù)理：每1-2小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔及床鋪平整、干燥。認(rèn)真交接班，防止壓力性損傷發(fā)生。 4、保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防肌腱、韌帶退化，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓及足下垂的發(fā)生。 5、預(yù)防泌尿系感染：有留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持留置導(dǎo)尿管通暢，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次。 6、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：危重患者機(jī)體分解代謝增強(qiáng)，消耗大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵(lì)進(jìn)食，對(duì)不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。 保持大便通暢，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。 7、做好心理護(hù)理，限制探視人員。 8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到床頭交接班。 |
|
|
