一、沉默的殺手：為何糖尿病足早期不痛不癢？

許多糖尿病患者直到腳部潰爛才發(fā)現(xiàn)問題，但此時(shí)往往已錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。這種"無癥狀惡化"的根源在于長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管和神經(jīng)的雙重破壞：

1. 血管病變：下肢的"斷糧危機(jī)"

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈狹窄甚至閉塞。就像生銹的水管，血流逐漸減少，但這個(gè)過程可能持續(xù)數(shù)年而無明顯癥狀。當(dāng)腳部供血不足時(shí)：

• 輕微傷口難以愈合

• 腳部皮膚變薄、發(fā)涼、顏色蒼白

• 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致組織壞死（壞疽）

2. 神經(jīng)病變：失去"疼痛警報(bào)器"

高血糖會(huì)毒害末梢神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常：

• 早期：腳麻、蟻?zhàn)吒小⒆茻岣?/span>

• 進(jìn)展期：痛覺、溫度覺遲鈍（踩到釘子/燙水都無感）

• 晚期：完全失去保護(hù)性感覺

關(guān)鍵事實(shí)：臨床85%的糖尿病足截肢始于被忽視的小傷口！神經(jīng)病變讓患者失去疼痛預(yù)警，血管病變又阻礙傷口愈合，最終釀成悲劇。

二、這些癥狀是身體在求救！

糖尿病足并非突然發(fā)生，出現(xiàn)以下表現(xiàn)需立即就醫(yī)：
? 腳部麻木、刺痛感（尤其夜間加重）
? 腳部皮膚干燥皸裂、毛發(fā)脫落
? 趾甲變形增厚、腳趾關(guān)節(jié)變形
? 行走后小腿酸脹（間歇性跛行）
? 腳部傷口超過2周不愈合

特別注意：冬季泡腳燙傷、修腳劃傷、新鞋磨破皮等"小問題"，對(duì)糖尿病患者可能是災(zāi)難的開始！

三、科學(xué)預(yù)防4步法

1. 控糖是根本：穩(wěn)住"罪魁禍?zhǔn)?

• 空腹血糖＜7mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血紅蛋白＜7%

• 避免血糖劇烈波動(dòng)（尤其警惕飲酒引發(fā)的先低后高）

2. 每日足部自檢（必做！）

• 看：用鏡子檢查腳底、趾縫是否有傷口、水皰、紅腫

• 摸：用手感知溫度差異（冰涼提示缺血）

• 測(cè)：用棉絲輕觸腳背，檢查觸覺靈敏度

3. 改善微循環(huán)+營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

• 血管保護(hù)：控制血壓（＜140/90mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）

• 藥物輔助：

• 甲鈷胺+α-硫辛酸（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）

• 銀杏葉提取物（改善微循環(huán)）

• 禁忌：絕對(duì)戒煙戒酒！酒精會(huì)加速神經(jīng)退化

4. 生活細(xì)節(jié)定成敗

• 穿鞋：選擇圓頭透氣鞋，避免赤腳行走

• 洗腳：水溫≤37℃（用手肘試溫），時(shí)間＜10分鐘

• 修剪：趾甲平剪，勿剪過短，老繭找專業(yè)醫(yī)生處理

四、高危人群加強(qiáng)防護(hù)

符合以下任一條者需每3個(gè)月專科檢查：
?? 糖尿病病程＞10年
?? 已合并視網(wǎng)膜/腎病等微血管病變
?? 存在足部畸形（如拇外翻）
?? 既往有足潰瘍史

專家提醒

糖尿病足的治療費(fèi)用是預(yù)防的10倍以上！早期干預(yù)可降低50%-80%的截肢風(fēng)險(xiǎn)。記住：
?? 無癥狀≠無風(fēng)險(xiǎn)——神經(jīng)損傷后痛覺反而可能減輕
?? 小傷口≠小問題——一顆石子可能引發(fā)截肢

從今天開始，每天花3分鐘檢查雙腳，這份簡(jiǎn)單的習(xí)慣可能就是未來行走自由的保障！

重要！糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)自測(cè)表（請(qǐng)收藏！）

（符合任意1項(xiàng)即為高風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估）

1. 基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)因素

? 糖尿病病程 ≥ 5年
? 年齡 ≥ 60歲
? 合并高血壓、高血脂
? 吸煙或長(zhǎng)期飲酒

2. 足部癥狀自查

? 腳部麻木、刺痛或燒灼感
? 腳部皮膚干燥、皸裂、脫屑
? 趾甲增厚、變形或真菌感染
? 足部顏色發(fā)白/發(fā)紫，溫度明顯偏低
? 行走后小腿酸脹、疼痛（間歇性跛行）
? 既往有腳部傷口愈合緩慢（＞2周）

3. 感覺測(cè)試（簡(jiǎn)易版）

• 觸覺：用棉簽輕劃腳背、腳底，是否能清晰感知？

• 痛覺：用鈍針輕刺腳趾，是否感覺遲鈍？

• 溫度覺：分別用冷、溫水觸碰腳部，能否區(qū)分？

自測(cè)結(jié)果：若任意一項(xiàng)異常，需盡快就醫(yī)！

糖尿病足就醫(yī)檢查項(xiàng)目清單

1. 基礎(chǔ)檢查

• 血糖相關(guān)：空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）

• 血管評(píng)估：

• 踝肱指數(shù)（ABI，判斷下肢缺血）

• 下肢動(dòng)脈彩超（檢查血管狹窄/斑塊）

• 神經(jīng)評(píng)估：

• 10g尼龍絲試驗(yàn)（檢測(cè)觸覺靈敏度）

• 振動(dòng)覺測(cè)試（音叉檢查）

2. 專科檢查（必要時(shí)）

• 下肢CT血管造影（CTA）：明確血管堵塞位置與程度

• 肌電圖（EMG）：評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能

• 足底壓力檢測(cè)：發(fā)現(xiàn)異常受力點(diǎn)（預(yù)防潰瘍）

3. 日常監(jiān)測(cè)建議

• 每月：足科醫(yī)生檢查（高危人群）

• 每3個(gè)月：復(fù)查ABI、神經(jīng)功能

• 每年：下肢血管CTA（嚴(yán)重血管病變者）

預(yù)防行動(dòng)清單（高風(fēng)險(xiǎn)人群必看）

1. 立即戒除：吸煙、飲酒、赤腳行走

2. 每日必做：

• 溫水洗腳（37℃以下） + 輕柔擦干（尤其趾縫）

• 涂抹保濕霜（避開趾縫）

• 檢查鞋內(nèi)有無異物

3. 選鞋要點(diǎn)：

• 下午買鞋（腳部稍腫脹時(shí)試穿）

• 鞋頭寬松、鞋底防滑、內(nèi)襯無接縫

重要提醒：
?? 即使無癥狀，糖尿病病程＞10年者也需每年專科篩查！
?? 任何腳部傷口（包括水皰、雞眼）均需專業(yè)處理，切勿自行挑破或貼創(chuàng)可貼！

（建議保存本表，就診時(shí)攜帶以便醫(yī)生快速評(píng)估）